فشل القلب.. المحصلة النهائية لعدم التحكم بالأمراض التي يعاني منها!
فشل القلب.. المحصلة النهائية لعدم التحكم بالأمراض التي يعاني منها!
عشرة مفاهيم خاطئة ومنتشرة حول أعراضه وأسبابه
د. خالد عبد الله النمر
فشل القلب هو مجرد عدم قدرة القلب على القيام بضخ الكمية اللازمة من الدم المؤكسد لمواجهة حاجة انسجة الجسم.
أعراضه: ضيق التنفس سواء بالمشي او عند الجلوس انقطاع النوم بسبب ضيق النفس وتورم الارجل والنوم جالسا في بعض الاحيان وعند الفحص السريري: تجد المريض لديه زيادة في الوزن وارتفاع في اوردة الرقبة واحتقان للسوائل في البطن والرئتين والرجلين وعند سماع القلب تجد الصوت الثالث وبعض الاحيان الرابع للقلب.
اسبابه: ضعف انقباض العضلة، ضعف انبساط العضلة تضيق شرايين القلب، عدم التحكم بالضغط، عدم انتظام نبضات القلب، تضيق الصمامات او ارتجاعها الشديد، فقر الدم الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية او ضعفها الشديد وتجمع السوائل حول غشاء القلبة.. إلخ.
المفاهيم الخاطئه المنتشره بين الناس:
الأول:
*(ضعف القلب هو نفسه فشل القلب) ؟!
- وهذا غير صحيح لأن فشل القلب من الممكن ان يحدث بدون ضعف في انقباض عضلة القلب مثال ذلك هو فشل القلب بسبب تضيق الصمام الاورطي او الانيميا الشديدة او الرجفان الاذيني اوفرط نشاط الغده الدرقية.. إلخ وكذلك في المقابل ليس كل ضعف في انقباض عضلة القلب يؤدي الى قصور في وظيفتها خصوصاً في المزمن منها وقد تصل كفاءة القلب الى قيم متدنية قبل ظهور الاعراض على المريض بوضوح.
الثاني:
* (فشل القلب يعني توقف القلب والوفاة)؟!
- فشل القلب لايعني توقف القلب او السكتة القلبية وكذلك لايعني ان ذلك المريض محكوم عليه بالموت فورا.. فبفضل الله ثم الادوية الحديثة يستطيع المريض ان يعيش حياة طبيعية مثل غيره من الناس وهناك اجهزة تساعد الادوية على تحسن اداء القلب وهناك زراعة القلب واستبداله بآخر اذا احتاج الأمر.
الثالث:
* مادام قوة القلب اكبر من 60% فالمريض مامعه فشل في القلب؟!
- بالعكس فقد يكون ضعف القلب في الانبساط وليس الانقباض.. وهذا النوع الذي يسمى الضعف الانبساطي منتشر في كبار السن وهو سبب لتكرار تجمع سوائل الرئتين وانتفاخ ارجلهم ودخولهم للمستشفيات المتكرر لازالة السوائل.
الرابع:
* تضخم القلب في اشعة الصدر يعني ضعفه!؟
- المفروض ان تؤخذ اشعة الصدر عند نهاية مرحلة الشهيق من التنفس ولكن لاسباب متعددة منها تعاون المريض مع فني الاشعة قد تؤخذ عن الزفير وهذا يعطي انطباعا خاطئا بزيادة حجم القلب والفيصل النهائي هو تصوير القلب بالاشعة الصوتية وقياس حجمه بدقة.
الخامس:
* تحتاج السونار لتشخيص فشل القلب ؟!
- من الممكن ان يشخص الطبيب فشل القلب من اعراض المريض وفحصه فقط: ضيقه في التنفس عند المشي انقطاع النفس في الليل والنوم في وضع الجلوس وانتفاخ الارجل ويؤكد ذلك بالفحص السريري بوجود الصوت الثالث للقلب واحتقان الرئتين وانتفاخ الرجلين.
اما السونار والفحوصات الطبية الاخرى مثل اشعة الصدر وارتفاع تحليل bnp فإنما يؤكد انطباع الطبيب الاولي أو ينفيه.
السادس:
* هذا مرض يصيب كبار السن فقط؟!
- بالعكس هو يحدث في كل الاعمار من الجنين في بطن امه الى ان يهرم الانسان وان كانت الاسباب تختلف من فئة عمرية الى أخرى وانتشار فشل القلب في العالم في حدود 2% وتزداد الى 10% في من هم فوق الستين.. وتوضيح ذلك للجمهور فيه نصيحة للشباب ان يتفادوا الاسباب المنشرة لضعف القلب مثل السكري والضغط والتدخين واهمال اللياقة.
السابع:
*اذا ما معك اعراض تشتكي منها فمامعك ضعف في القلب؟!
- الغالبية العظمى من فشل القلب تكون صامتة بدون اعراض وتزداد تدريجيا ولاتحدث الاعراض الا في مراحل متأخرة ولذلك الوقاية والعلاج المبكر لايقدر بثمن في هذه الحالات.
الثامن:
* مريض فشل القلب لا يستطيع المشي والرياضه وكذلك يمنع من معاشرة أهله؟!
- بالعكس يشجع مريض فشل القلب المستقرة حالته على المشي وممارسة الرياضة ومعاشرة اهله واستخدام المنشطات الجنسيه اذا كانت حالته تسمح.
التاسع:
*فشل القلب يحدث فجأه وبدون مقدمات؟!
- هناك نوعان من فشل القلب: الحاد والمزمن أما الحاد فهو الذي يحدث بدون مقدمات ومن أسبابه جلطة القلب والرجفان الاذيني وتجمع السوائل المفاجئ في غشاء القلب أما المزمن فهو الذي يحدث على مدى شهرين او اكثر والغالبية العظمى من فشل القلب من هذا النوع.
العاشر:
*يجب على مرضى فشل القلب الابتعاد نهائيا عن ملح الطعام؟؟
- يجب الايتجاوز ملح الصوديوم 1.5جرام يوميا.. ومشكلة ملح الصوديوم في هؤلاء المرضى انه في المراحل المتأخرة من فشل القلب يصبح المريض عرضة لاحتباس السوائل في جسمه بسرعة بسبب الخلل الهرموني الناشي عن ضعف القلب ويمكن مكافحة ذلك بالتغيير من ملح الصوديوم الى ملح البوتاسيوم وهو لايسبب احتقانا في السوائل وكذلك المتابعة الدقيقة للوزن اليومي واستخدام مدرات البول حسب توجيه الطبيب للتخلص من السوائل المحتقنة.
وخلاصة الموضوع ان فشل القلب لايأتي من فراغ وانما هو المحصلة النهائية لعدم التحكم بالامراض التي يعاني منها القلب سواء كان من طرف الطبيب بعدم تشخيص الحالة جيد او عدم اعطاء العلاج المناسب او من طرف المريض بعدم اخذ العلاج بانتظام او اهمال زيارة الطبيب المنتظمة وبالتالي فإنه مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير.
المصدر: صحيفة الرياض
عشرة مفاهيم خاطئة ومنتشرة حول أعراضه وأسبابه
د. خالد عبد الله النمر
فشل القلب هو مجرد عدم قدرة القلب على القيام بضخ الكمية اللازمة من الدم المؤكسد لمواجهة حاجة انسجة الجسم.
أعراضه: ضيق التنفس سواء بالمشي او عند الجلوس انقطاع النوم بسبب ضيق النفس وتورم الارجل والنوم جالسا في بعض الاحيان وعند الفحص السريري: تجد المريض لديه زيادة في الوزن وارتفاع في اوردة الرقبة واحتقان للسوائل في البطن والرئتين والرجلين وعند سماع القلب تجد الصوت الثالث وبعض الاحيان الرابع للقلب.
اسبابه: ضعف انقباض العضلة، ضعف انبساط العضلة تضيق شرايين القلب، عدم التحكم بالضغط، عدم انتظام نبضات القلب، تضيق الصمامات او ارتجاعها الشديد، فقر الدم الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية او ضعفها الشديد وتجمع السوائل حول غشاء القلبة.. إلخ.
المفاهيم الخاطئه المنتشره بين الناس:
الأول:
*(ضعف القلب هو نفسه فشل القلب) ؟!
- وهذا غير صحيح لأن فشل القلب من الممكن ان يحدث بدون ضعف في انقباض عضلة القلب مثال ذلك هو فشل القلب بسبب تضيق الصمام الاورطي او الانيميا الشديدة او الرجفان الاذيني اوفرط نشاط الغده الدرقية.. إلخ وكذلك في المقابل ليس كل ضعف في انقباض عضلة القلب يؤدي الى قصور في وظيفتها خصوصاً في المزمن منها وقد تصل كفاءة القلب الى قيم متدنية قبل ظهور الاعراض على المريض بوضوح.
الثاني:
* (فشل القلب يعني توقف القلب والوفاة)؟!
- فشل القلب لايعني توقف القلب او السكتة القلبية وكذلك لايعني ان ذلك المريض محكوم عليه بالموت فورا.. فبفضل الله ثم الادوية الحديثة يستطيع المريض ان يعيش حياة طبيعية مثل غيره من الناس وهناك اجهزة تساعد الادوية على تحسن اداء القلب وهناك زراعة القلب واستبداله بآخر اذا احتاج الأمر.
الثالث:
* مادام قوة القلب اكبر من 60% فالمريض مامعه فشل في القلب؟!
- بالعكس فقد يكون ضعف القلب في الانبساط وليس الانقباض.. وهذا النوع الذي يسمى الضعف الانبساطي منتشر في كبار السن وهو سبب لتكرار تجمع سوائل الرئتين وانتفاخ ارجلهم ودخولهم للمستشفيات المتكرر لازالة السوائل.
الرابع:
* تضخم القلب في اشعة الصدر يعني ضعفه!؟
- المفروض ان تؤخذ اشعة الصدر عند نهاية مرحلة الشهيق من التنفس ولكن لاسباب متعددة منها تعاون المريض مع فني الاشعة قد تؤخذ عن الزفير وهذا يعطي انطباعا خاطئا بزيادة حجم القلب والفيصل النهائي هو تصوير القلب بالاشعة الصوتية وقياس حجمه بدقة.
الخامس:
* تحتاج السونار لتشخيص فشل القلب ؟!
- من الممكن ان يشخص الطبيب فشل القلب من اعراض المريض وفحصه فقط: ضيقه في التنفس عند المشي انقطاع النفس في الليل والنوم في وضع الجلوس وانتفاخ الارجل ويؤكد ذلك بالفحص السريري بوجود الصوت الثالث للقلب واحتقان الرئتين وانتفاخ الرجلين.
اما السونار والفحوصات الطبية الاخرى مثل اشعة الصدر وارتفاع تحليل bnp فإنما يؤكد انطباع الطبيب الاولي أو ينفيه.
السادس:
* هذا مرض يصيب كبار السن فقط؟!
- بالعكس هو يحدث في كل الاعمار من الجنين في بطن امه الى ان يهرم الانسان وان كانت الاسباب تختلف من فئة عمرية الى أخرى وانتشار فشل القلب في العالم في حدود 2% وتزداد الى 10% في من هم فوق الستين.. وتوضيح ذلك للجمهور فيه نصيحة للشباب ان يتفادوا الاسباب المنشرة لضعف القلب مثل السكري والضغط والتدخين واهمال اللياقة.
السابع:
*اذا ما معك اعراض تشتكي منها فمامعك ضعف في القلب؟!
- الغالبية العظمى من فشل القلب تكون صامتة بدون اعراض وتزداد تدريجيا ولاتحدث الاعراض الا في مراحل متأخرة ولذلك الوقاية والعلاج المبكر لايقدر بثمن في هذه الحالات.
الثامن:
* مريض فشل القلب لا يستطيع المشي والرياضه وكذلك يمنع من معاشرة أهله؟!
- بالعكس يشجع مريض فشل القلب المستقرة حالته على المشي وممارسة الرياضة ومعاشرة اهله واستخدام المنشطات الجنسيه اذا كانت حالته تسمح.
التاسع:
*فشل القلب يحدث فجأه وبدون مقدمات؟!
- هناك نوعان من فشل القلب: الحاد والمزمن أما الحاد فهو الذي يحدث بدون مقدمات ومن أسبابه جلطة القلب والرجفان الاذيني وتجمع السوائل المفاجئ في غشاء القلب أما المزمن فهو الذي يحدث على مدى شهرين او اكثر والغالبية العظمى من فشل القلب من هذا النوع.
العاشر:
*يجب على مرضى فشل القلب الابتعاد نهائيا عن ملح الطعام؟؟
- يجب الايتجاوز ملح الصوديوم 1.5جرام يوميا.. ومشكلة ملح الصوديوم في هؤلاء المرضى انه في المراحل المتأخرة من فشل القلب يصبح المريض عرضة لاحتباس السوائل في جسمه بسرعة بسبب الخلل الهرموني الناشي عن ضعف القلب ويمكن مكافحة ذلك بالتغيير من ملح الصوديوم الى ملح البوتاسيوم وهو لايسبب احتقانا في السوائل وكذلك المتابعة الدقيقة للوزن اليومي واستخدام مدرات البول حسب توجيه الطبيب للتخلص من السوائل المحتقنة.
وخلاصة الموضوع ان فشل القلب لايأتي من فراغ وانما هو المحصلة النهائية لعدم التحكم بالامراض التي يعاني منها القلب سواء كان من طرف الطبيب بعدم تشخيص الحالة جيد او عدم اعطاء العلاج المناسب او من طرف المريض بعدم اخذ العلاج بانتظام او اهمال زيارة الطبيب المنتظمة وبالتالي فإنه مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير.
المصدر: صحيفة الرياض