التحدث أثناء النوم.. اضطراب حميد قد لا يحتاج إلى معالجة
التحدث أثناء النوم.. اضطراب حميد قد لا يحتاج إلى معالجة
يعاني منه 5 % من الكبار و50 % من الأطفال.. والوراثة سبب رئيس في الإصابة
أ.د. أحمد سالم باهمام
تحدث العديد من الاضطرابات خلال النوم وتعرف "بخطل النوم". وهي اضطرابات تحدث في مختلف مراحل النوم. وبعضها يحدث في مراحل محددة من النوم وأوقات محددة من النوم. ويمكن تعريف "خطل النوم" بأنه اضطراب يتميز بسلوك غير طبيعي أو غير عادي أثناء النوم. وتتراوح مظاهر الاضطراب من أحلام مزعجة إلى حركات اثناء النوم قد يكون بعضها خطيرا. وسنتحدث اليوم عن اضطراب شائع جدا يحدث خلال النوم وهو "التحدث أثناء النوم".
يعتبر الكلام أو الحديث أثناء النوم (Somniloquy) أحد اضطرابات النوم المعروفة، وهو شائع نسبيًا؛ حيث إن 5 في المئة من الكبار و50 في المئة من الأطفال قد يتحدثون أحيانًا خلال النوم. وقد وجدنا في بحث سابق (نشر في مجلة حوليات الطب السعودي) أن 6 في المئة من الأطفال السعوديين من سن 6 إلى 12 سنة يتكلمون بصورة شبه يومية خلال نومهم.
في أي مرحلة من مراحل النوم يحدث هذا الاضطراب؟
والنوم يقسّم إلى أربع مراحل، ثلاث منها تعتبر المراحل التي لا تحدث فيها الأحلام ومنها النوم العميق (المرحلة الثالثة)، ومن ثم تبدأ مرحلة الأحلام التي تعتبر المرحلة الخامسة من النوم. ويمر الإنسان الطبيعي بأربع إلى ست دورات خلال النوم، ويمر خلال كل دورة بكل مرحلة من مراحل النوم. والكلام أثناء النوم الذي لا يكون مصحوبًا باضطرابات أخرى يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنه عادة يكون أكثر في المراحل التي لا تحدث فيها الأحلام.
ما أسباب الاضطراب؟
والكلام أثناء النوم قد يكون اضطرابًا قائمًا بذاته ويعتبر في هذه الحالة اضطرابًا حميدًا لا يحتاج إلى العلاج، وقد يصاحب اضطرابات أخرى ويكون أحد مظاهرها مثل اضطراب رعب النوم (sleep terror) أو الاضطراب السلوكي المصاحب للأحلام (REM sleep behavior disorder)، أو توقف التنفس أثناء النوم. ويكثر ظهور هذا الاضطراب عند المصابين بالشخير وتوقف التنفس اثناء النوم.
ويبدو أن العامل الوراثي مهم في هذا الاضطراب، حيث إن المشكلة قد تكون أكثر حدوثًا في عوائل معينة.
مظاهر الاضطراب:
في الاضطراب القائم بذاته والذي لا يصاحب اضطرابات نوم أخرى يكون الكلام عادة غير مفهوم ولا يصاحبه أي تعابير في الوجه، كما لا تصاحبه أي حركات في الجسم، وقد يزداد الحديث في حالات إصابة الشخص بالحمى، وفي العادة لا يتذكر المصاب أنه تحدث خلال النوم. أما الكلام أثناء النوم المصاحب لرعب النوم فإنه يكون مصحوبًا بخوف شديد وصراخ، وفي هذا الحالة كسابقتها لا يتذكر المريض عادة أحاديثه. أما بالنسبة للكلام المصاحب للاضطراب السلوكي المصاحب لمرحلة الأحلام فإن الصوت يكون مرتفعًا ويعبر عن أحاسيس انفعالية، وقد يصاحبه حركات في الجسم ويكون مصحوبًا بحلم قد يتذكره المريض. وقد يصاحب الكلام أثناء النوم المصابين بتوقف التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم والذي من أعراضه الشخير والاختناق خلال النوم. ويحدث الكلام بين نوبات توقف التنفس وربما لا يتذكره المريض. وفي حال مصاحبة اضطراب الكلام أثناء النوم لتوقف التنفس أثناء النوم، فإن علاج توقف التنفس أثناء النوم يؤدي إلى تحسن أو اختفاء الكلام أثناء النوم.
وحديثنا هنا سيتركز على مشكلة الكلام أثناء النوم التي لا تصاحبها اضطرابات أخرى. فالمصاب لا يشعر بالمشكلة حتى ينبهه الآخرون أو يسجلون حديثه أثناء النوم. لذلك يكون أكثر الذين يحضرون إلى العيادة من الكبار، فقد ينبهون إليها في إحدى الرحلات أو أثناء السفر حين ينام أكثر من شخص في مكان واحد. كما أن البعض يتنبه لهذه المشكلة بعد الزواج حيث ينبهه شريك حياته إلى المشكلة. والمشكلة كما ذكرنا سابقًا حميدة ولا تحتاج إلى علاج في أكثر الحالات، وتأتي الشكوى عادة من شريك المصاب كالزوج أو الزوجة أو زميل أو أخ المصاب الذي يشاركه الغرفة. وننصح المصاب بمراجعة المختصين إذا كانت نبرة الكلام حادة وتعبر عن أحاسيس انفعالية أو أن يكون الكلام مصحوبًا بكثرة الحركة أو نوبات من الخوف بعد الاستيقاظ أو شخير وتوقف في التنفس أثناء النوم. ويحتاج الطبيب إلى أن يحصل على وصف دقيق للحالة من الشخص الذي يشارك المصاب غرفة النوم لأن المريض في كثير من الحالات لا يدرك ما يحدث خلال النوم. وفي حال الاشتباه بوجود أحد اضطرابات النوم السابقة الذكر فإن الطبيب قد يجري اختبارًا للنوم للتأكد من الحالة؛ حيث يتم مراقبة النوم والتنفس ويضع ميكروفونًا لمراقبة الصوت وتسجيله لتحديد وقت حدوثه. فالكلام الذي يحدث خلال النوم في أكثر الحالات لا يكون مصحوبًا بأي اضطراب، ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم. أما الكلام المصاحب لرعب النوم فيحدث عادة خلال مراحل النوم العميق (المرحلة الثالثة من النوم). وعند المصابين بالاضطراب السلوكي المصاحب للأحلام فإن الكلام يحدث في مرحلة الأحلام وتصاحبه في العادة حركات كثيرة. وعند المصابين بالشخير وتوقف التنفس فإن الكلام يحدث عادة بعد زوال نوبة توقف التنفس؛ حيث قد يستيقظ مخ المريض لعدد من الثواني ويتكلم بكلام لا يتذكره. وعلاج الاضطراب المصاحب للكلام يؤدي في العادة إلى زوال مشكلة الكلام أثناء النوم. أما بالنسبة إلى الذين لا يوجد لديهم اضطراب آخر مصاحب للكلام فإنهم في الغالب لا يحتاجون إلى علاج.
الرياض
يعاني منه 5 % من الكبار و50 % من الأطفال.. والوراثة سبب رئيس في الإصابة
أ.د. أحمد سالم باهمام
تحدث العديد من الاضطرابات خلال النوم وتعرف "بخطل النوم". وهي اضطرابات تحدث في مختلف مراحل النوم. وبعضها يحدث في مراحل محددة من النوم وأوقات محددة من النوم. ويمكن تعريف "خطل النوم" بأنه اضطراب يتميز بسلوك غير طبيعي أو غير عادي أثناء النوم. وتتراوح مظاهر الاضطراب من أحلام مزعجة إلى حركات اثناء النوم قد يكون بعضها خطيرا. وسنتحدث اليوم عن اضطراب شائع جدا يحدث خلال النوم وهو "التحدث أثناء النوم".
يعتبر الكلام أو الحديث أثناء النوم (Somniloquy) أحد اضطرابات النوم المعروفة، وهو شائع نسبيًا؛ حيث إن 5 في المئة من الكبار و50 في المئة من الأطفال قد يتحدثون أحيانًا خلال النوم. وقد وجدنا في بحث سابق (نشر في مجلة حوليات الطب السعودي) أن 6 في المئة من الأطفال السعوديين من سن 6 إلى 12 سنة يتكلمون بصورة شبه يومية خلال نومهم.
في أي مرحلة من مراحل النوم يحدث هذا الاضطراب؟
والنوم يقسّم إلى أربع مراحل، ثلاث منها تعتبر المراحل التي لا تحدث فيها الأحلام ومنها النوم العميق (المرحلة الثالثة)، ومن ثم تبدأ مرحلة الأحلام التي تعتبر المرحلة الخامسة من النوم. ويمر الإنسان الطبيعي بأربع إلى ست دورات خلال النوم، ويمر خلال كل دورة بكل مرحلة من مراحل النوم. والكلام أثناء النوم الذي لا يكون مصحوبًا باضطرابات أخرى يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنه عادة يكون أكثر في المراحل التي لا تحدث فيها الأحلام.
ما أسباب الاضطراب؟
والكلام أثناء النوم قد يكون اضطرابًا قائمًا بذاته ويعتبر في هذه الحالة اضطرابًا حميدًا لا يحتاج إلى العلاج، وقد يصاحب اضطرابات أخرى ويكون أحد مظاهرها مثل اضطراب رعب النوم (sleep terror) أو الاضطراب السلوكي المصاحب للأحلام (REM sleep behavior disorder)، أو توقف التنفس أثناء النوم. ويكثر ظهور هذا الاضطراب عند المصابين بالشخير وتوقف التنفس اثناء النوم.
ويبدو أن العامل الوراثي مهم في هذا الاضطراب، حيث إن المشكلة قد تكون أكثر حدوثًا في عوائل معينة.
مظاهر الاضطراب:
في الاضطراب القائم بذاته والذي لا يصاحب اضطرابات نوم أخرى يكون الكلام عادة غير مفهوم ولا يصاحبه أي تعابير في الوجه، كما لا تصاحبه أي حركات في الجسم، وقد يزداد الحديث في حالات إصابة الشخص بالحمى، وفي العادة لا يتذكر المصاب أنه تحدث خلال النوم. أما الكلام أثناء النوم المصاحب لرعب النوم فإنه يكون مصحوبًا بخوف شديد وصراخ، وفي هذا الحالة كسابقتها لا يتذكر المريض عادة أحاديثه. أما بالنسبة للكلام المصاحب للاضطراب السلوكي المصاحب لمرحلة الأحلام فإن الصوت يكون مرتفعًا ويعبر عن أحاسيس انفعالية، وقد يصاحبه حركات في الجسم ويكون مصحوبًا بحلم قد يتذكره المريض. وقد يصاحب الكلام أثناء النوم المصابين بتوقف التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم والذي من أعراضه الشخير والاختناق خلال النوم. ويحدث الكلام بين نوبات توقف التنفس وربما لا يتذكره المريض. وفي حال مصاحبة اضطراب الكلام أثناء النوم لتوقف التنفس أثناء النوم، فإن علاج توقف التنفس أثناء النوم يؤدي إلى تحسن أو اختفاء الكلام أثناء النوم.
وحديثنا هنا سيتركز على مشكلة الكلام أثناء النوم التي لا تصاحبها اضطرابات أخرى. فالمصاب لا يشعر بالمشكلة حتى ينبهه الآخرون أو يسجلون حديثه أثناء النوم. لذلك يكون أكثر الذين يحضرون إلى العيادة من الكبار، فقد ينبهون إليها في إحدى الرحلات أو أثناء السفر حين ينام أكثر من شخص في مكان واحد. كما أن البعض يتنبه لهذه المشكلة بعد الزواج حيث ينبهه شريك حياته إلى المشكلة. والمشكلة كما ذكرنا سابقًا حميدة ولا تحتاج إلى علاج في أكثر الحالات، وتأتي الشكوى عادة من شريك المصاب كالزوج أو الزوجة أو زميل أو أخ المصاب الذي يشاركه الغرفة. وننصح المصاب بمراجعة المختصين إذا كانت نبرة الكلام حادة وتعبر عن أحاسيس انفعالية أو أن يكون الكلام مصحوبًا بكثرة الحركة أو نوبات من الخوف بعد الاستيقاظ أو شخير وتوقف في التنفس أثناء النوم. ويحتاج الطبيب إلى أن يحصل على وصف دقيق للحالة من الشخص الذي يشارك المصاب غرفة النوم لأن المريض في كثير من الحالات لا يدرك ما يحدث خلال النوم. وفي حال الاشتباه بوجود أحد اضطرابات النوم السابقة الذكر فإن الطبيب قد يجري اختبارًا للنوم للتأكد من الحالة؛ حيث يتم مراقبة النوم والتنفس ويضع ميكروفونًا لمراقبة الصوت وتسجيله لتحديد وقت حدوثه. فالكلام الذي يحدث خلال النوم في أكثر الحالات لا يكون مصحوبًا بأي اضطراب، ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم. أما الكلام المصاحب لرعب النوم فيحدث عادة خلال مراحل النوم العميق (المرحلة الثالثة من النوم). وعند المصابين بالاضطراب السلوكي المصاحب للأحلام فإن الكلام يحدث في مرحلة الأحلام وتصاحبه في العادة حركات كثيرة. وعند المصابين بالشخير وتوقف التنفس فإن الكلام يحدث عادة بعد زوال نوبة توقف التنفس؛ حيث قد يستيقظ مخ المريض لعدد من الثواني ويتكلم بكلام لا يتذكره. وعلاج الاضطراب المصاحب للكلام يؤدي في العادة إلى زوال مشكلة الكلام أثناء النوم. أما بالنسبة إلى الذين لا يوجد لديهم اضطراب آخر مصاحب للكلام فإنهم في الغالب لا يحتاجون إلى علاج.
الرياض