التهاب المعدة
التهاب المعدة
د. فايز بيبي
التهاب المعدة "Gastritis":
هو عبارة عن التهاب الطبقة الداخلية المبطنة لجدار المعدة ويسمى أيضاً بالتهاب بطانة المعدة "الغشاء المخاطي".
تصنف التهابات بطانة المعدة حسب:
درجة خطورة الضرر اللاحق بغشاء المعدة
موقع الالتهاب في المعدة
نوع الخلايا التي أصيبت في الالتهاب
مع ذلك، فان تصنيف التهاب المعدة لا يدل بالضرورة على مسبب الالتهاب.
أنواع التهاب المعدة:
1- التهاب المعدة التآكلي "Erosive gastritis":
يتميز هذا النوع بوجود تقرحات على غشاء المعدة. ويكون سطحي ولا يخترق الطبقة العضلية في الغشاء.
أسباب إلتهاب المعدة التآكلي:
تناول أدوية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
تناول المشروبات الكحولية
الصدمات النفسية
التعرض لإشعاعات
انخفاض في تدفق الدم إلى المعدة
احتقان في نظام الوريد البابيّ "Portal venous system" الشائع في أمراض الكبد المزمنة
ويعتمد تشخيص هذا النوع من الالتهاب على شكل الغشاء المخاطي في فحص التنظير الداخلي "Endoscopy" للمعدة.
2- التهاب المعدة الغير التآكلي "التهاب المعدة المزمن"
هو عبارة عن تغيرات مجهرية تظهر في فحص الخزعة من الغشاء المخاطي للمعدة.
3- التهاب غار المعدة نوع ب "Antrum gastritis":
هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المعدة المزمن، و هو تلوث تسببه الجرثومة الحلزونية "Helicobacter pylori" على المدى الطويل والالتهاب المزمن قد يسبب ضموراً في الغدد المخاطية التي تفرز الحمض فيؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب المعدة الضموريّ "Atrophic gastritis". هذا التغيير يحدث على نحو شبه مؤكد نتيجة عوامل بيئية ووراثية، بالإضافة إلى عدوى بكتيريّة.
4- التهاب غدد قاع المعدة "نوع أ gastritis Fundic glands":
الالتهاب يحدث في الغدد التي تفرز الأحماض و الموجودة في جسم و قاع المعدة "Gastric fundus" و ذلك سيؤدي الى فقدان حمض المعدة، خلل في امتصاص فيتامين ب 12 "Vitamin B1" و نشوء فقر الدم "Pernicious anemia".
التهاب المعدة حسب مدة المرض:
1- التهاب المعدة الحاد:
يحدث فجأة، و يطلق عليه عدة تسميات مثل:
التهاب المعدة التآكلي الحاد "Acute erosive gastritis"
تقرح الشدة الحاد "Acute stress erosion"
القرحة المعدية الحادة "Acute gastric ulcer"
التهاب المعدة النزفي الحاد "Acute hemorrhagic gastritis": هو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة. هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة.
2- التهاب المعدة المزمن:
هو التهاب وتهيج حاد في الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة، وهو عبارة عن ضعف أو تلف في الطبقة الواقية لجدار المعدة الداخلي المخاطي؛ مما يتسبب بالتهاب بطانة المعدة ويعد هذا الإلتهاب شائعاً و يتسبب بحدوث ألم شديد وحاد في البطن، و معظم الحالات ناتجة عن العدوى البكتيرية وغالباً ما تكون من نوع الملوية البوابية "H.pylori"
عدم علاج الالتهاب الحاد يؤدي الى المزمن وهذا يؤدي إلى تعقيدات كالإصابة بقرحة في المعدة يصعب علاجها.
أعراض التهاب المعدة:
التهاب المعدة لا يتسبب دائماً بظهور علامات وأعراض. ولكن من أشهر أعراض التهاب المعدة التى قد يشعر بها المريض
حرقة
الم مع عسر الهضم والتى تزيد مع تناول الطعام
الغثيان
القيء
الشعور بالإمتلاء في جزء البطن العلوي بعد تناول الطعام
أعراض التهاب المعدة الحاد:
الغثيان
آلام حادة في المعدة
حرقة بعد تناول الطعام وخاصة الوجبات الدسمة كاللحوم والبطاطس والنشويات والحلويات
بالرغم من أن هذه الأعراض تدفع البعض للشك بإصابتهم بأزمة قلبية إلا أنها قد تكون مؤشر للإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي للمعدة.
أعراض التهاب المعدة المزمن:
ألم البطن الحاد
الحموضة الدائمة
أسباب التهاب المعدة المزمن:
ضعف في المناعة الذاتية، إذ يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم وخاصة خلايا الغشاء المخاطي للمعدة
الإصابة بتسمم غذائي بسبب الإصابة بفيروس هيلكوباكتربيلوري
تناول الأدوية و خاصة المسكنات
لا يجب إهمال علاج التهاب المعدة المزمن، فإهماله قد يؤدي إلى الإصابة بمرض القرحة المعدية.
تشخيص التهاب المعدة:
قد يلاحظ الطبيب الإصابة بالتهاب المعدة من الأعراض والسؤال عن التاريخ المرضي بالإضافة الى بعض العادات اليومية وأيضاً اختبارات لتحديد السبب الدقيق وهذه الاختبارات تشمل :
اختبار جرثومة المعدة "H Pylori" ويكون ذلك بالدم، البراز أو بإختبار التنفس
منظار المعدة أو أخذ عينة من جدار المعدة لتحليلها لتأكيد أو نفي الإصابة بالتهاب المعدة
الاشعة السينية وذلك بعد شرب سائل أبيض يحتوي على الباريوم
علاج التهاب المعدة:
علاج التهاب المعدة يعتمد على سبب التهاب المعدة .
علاج التهاب المعدة الحاد:
إذا كان المسبب لالتهاب المعدة هو تناول المسكنات أو الكحول فسيكون العلاج بالتوقف و الإبتعاد عن الكحول و المسكنات.
علاج التهاب المعدة المزمن:
الاستغناء عن تناول التوابل الحارة و النيكوتين أو القهوة، فهي تهييج إنتاج الحموضة في المعدة مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض
ينبغي تجنب العوامل المسببة لالتهاب المعدة كالإرهاق وتناول مسكنات الألم
تستخدم الأدوية لعلاج التهاب المعدة المزمنة، إذ تقوم بتخفيض إنتاج الحموضة في المعدة، مما يؤدي إلى تقوية الغشاء المخاطي وبذلك يتم تخفيف حدة الالتهاب
إذا كانت البكتيريا هي سبب الالتهاب، فيتم القضاء عليها باستعمال المضادات الحيوية
الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المعدة:
تتألف من المضادات الحيوية لقتل البكتيريا ومضادات الحموضة.
يُستخدم العلاج الثلاثي ويتألف من:
اوميبرازول 20 ملغ حبة مرتين باليوم من 4 الى 6 أسابيع
كلاريثرومايسين 500 ملغ حبة مرتين باليوم لأسبوعين
اموكسيسيلين 500 ملغ حبتين سوياً مرتين باليوم لأسبوعين أو ميترونيدازول 500 ملغ حبة 3 مرات باليوم لمدة أسبوعين
أهم النصائح لتجنب التهاب المعدة:
تناول وجبات صغيرة من الطعام حيث لها تأثير رائع فى منع التهاب المعدة المتكرر
تجنب الأطعمة الحارة أكثر من المعتاد حتى لا تسبب تهيج جدار المعدة
التحدث مع الطبيب عند استعمال المسكنات لفترات طويلة ومدى تأثيرها أو استخدام أدوية لوقاية المعدة من تأثيرها
التخلص من التوتر و الإجهاد حتى لا يسبب تفاقم المشكلة والإصابة بالقولون العصبي.
الطبي
د. فايز بيبي
التهاب المعدة "Gastritis":
هو عبارة عن التهاب الطبقة الداخلية المبطنة لجدار المعدة ويسمى أيضاً بالتهاب بطانة المعدة "الغشاء المخاطي".
تصنف التهابات بطانة المعدة حسب:
درجة خطورة الضرر اللاحق بغشاء المعدة
موقع الالتهاب في المعدة
نوع الخلايا التي أصيبت في الالتهاب
مع ذلك، فان تصنيف التهاب المعدة لا يدل بالضرورة على مسبب الالتهاب.
أنواع التهاب المعدة:
1- التهاب المعدة التآكلي "Erosive gastritis":
يتميز هذا النوع بوجود تقرحات على غشاء المعدة. ويكون سطحي ولا يخترق الطبقة العضلية في الغشاء.
أسباب إلتهاب المعدة التآكلي:
تناول أدوية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
تناول المشروبات الكحولية
الصدمات النفسية
التعرض لإشعاعات
انخفاض في تدفق الدم إلى المعدة
احتقان في نظام الوريد البابيّ "Portal venous system" الشائع في أمراض الكبد المزمنة
ويعتمد تشخيص هذا النوع من الالتهاب على شكل الغشاء المخاطي في فحص التنظير الداخلي "Endoscopy" للمعدة.
2- التهاب المعدة الغير التآكلي "التهاب المعدة المزمن"
هو عبارة عن تغيرات مجهرية تظهر في فحص الخزعة من الغشاء المخاطي للمعدة.
3- التهاب غار المعدة نوع ب "Antrum gastritis":
هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المعدة المزمن، و هو تلوث تسببه الجرثومة الحلزونية "Helicobacter pylori" على المدى الطويل والالتهاب المزمن قد يسبب ضموراً في الغدد المخاطية التي تفرز الحمض فيؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب المعدة الضموريّ "Atrophic gastritis". هذا التغيير يحدث على نحو شبه مؤكد نتيجة عوامل بيئية ووراثية، بالإضافة إلى عدوى بكتيريّة.
4- التهاب غدد قاع المعدة "نوع أ gastritis Fundic glands":
الالتهاب يحدث في الغدد التي تفرز الأحماض و الموجودة في جسم و قاع المعدة "Gastric fundus" و ذلك سيؤدي الى فقدان حمض المعدة، خلل في امتصاص فيتامين ب 12 "Vitamin B1" و نشوء فقر الدم "Pernicious anemia".
التهاب المعدة حسب مدة المرض:
1- التهاب المعدة الحاد:
يحدث فجأة، و يطلق عليه عدة تسميات مثل:
التهاب المعدة التآكلي الحاد "Acute erosive gastritis"
تقرح الشدة الحاد "Acute stress erosion"
القرحة المعدية الحادة "Acute gastric ulcer"
التهاب المعدة النزفي الحاد "Acute hemorrhagic gastritis": هو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة. هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة.
2- التهاب المعدة المزمن:
هو التهاب وتهيج حاد في الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة، وهو عبارة عن ضعف أو تلف في الطبقة الواقية لجدار المعدة الداخلي المخاطي؛ مما يتسبب بالتهاب بطانة المعدة ويعد هذا الإلتهاب شائعاً و يتسبب بحدوث ألم شديد وحاد في البطن، و معظم الحالات ناتجة عن العدوى البكتيرية وغالباً ما تكون من نوع الملوية البوابية "H.pylori"
عدم علاج الالتهاب الحاد يؤدي الى المزمن وهذا يؤدي إلى تعقيدات كالإصابة بقرحة في المعدة يصعب علاجها.
أعراض التهاب المعدة:
التهاب المعدة لا يتسبب دائماً بظهور علامات وأعراض. ولكن من أشهر أعراض التهاب المعدة التى قد يشعر بها المريض
حرقة
الم مع عسر الهضم والتى تزيد مع تناول الطعام
الغثيان
القيء
الشعور بالإمتلاء في جزء البطن العلوي بعد تناول الطعام
أعراض التهاب المعدة الحاد:
الغثيان
آلام حادة في المعدة
حرقة بعد تناول الطعام وخاصة الوجبات الدسمة كاللحوم والبطاطس والنشويات والحلويات
بالرغم من أن هذه الأعراض تدفع البعض للشك بإصابتهم بأزمة قلبية إلا أنها قد تكون مؤشر للإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي للمعدة.
أعراض التهاب المعدة المزمن:
ألم البطن الحاد
الحموضة الدائمة
أسباب التهاب المعدة المزمن:
ضعف في المناعة الذاتية، إذ يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم وخاصة خلايا الغشاء المخاطي للمعدة
الإصابة بتسمم غذائي بسبب الإصابة بفيروس هيلكوباكتربيلوري
تناول الأدوية و خاصة المسكنات
لا يجب إهمال علاج التهاب المعدة المزمن، فإهماله قد يؤدي إلى الإصابة بمرض القرحة المعدية.
تشخيص التهاب المعدة:
قد يلاحظ الطبيب الإصابة بالتهاب المعدة من الأعراض والسؤال عن التاريخ المرضي بالإضافة الى بعض العادات اليومية وأيضاً اختبارات لتحديد السبب الدقيق وهذه الاختبارات تشمل :
اختبار جرثومة المعدة "H Pylori" ويكون ذلك بالدم، البراز أو بإختبار التنفس
منظار المعدة أو أخذ عينة من جدار المعدة لتحليلها لتأكيد أو نفي الإصابة بالتهاب المعدة
الاشعة السينية وذلك بعد شرب سائل أبيض يحتوي على الباريوم
علاج التهاب المعدة:
علاج التهاب المعدة يعتمد على سبب التهاب المعدة .
علاج التهاب المعدة الحاد:
إذا كان المسبب لالتهاب المعدة هو تناول المسكنات أو الكحول فسيكون العلاج بالتوقف و الإبتعاد عن الكحول و المسكنات.
علاج التهاب المعدة المزمن:
الاستغناء عن تناول التوابل الحارة و النيكوتين أو القهوة، فهي تهييج إنتاج الحموضة في المعدة مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض
ينبغي تجنب العوامل المسببة لالتهاب المعدة كالإرهاق وتناول مسكنات الألم
تستخدم الأدوية لعلاج التهاب المعدة المزمنة، إذ تقوم بتخفيض إنتاج الحموضة في المعدة، مما يؤدي إلى تقوية الغشاء المخاطي وبذلك يتم تخفيف حدة الالتهاب
إذا كانت البكتيريا هي سبب الالتهاب، فيتم القضاء عليها باستعمال المضادات الحيوية
الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المعدة:
تتألف من المضادات الحيوية لقتل البكتيريا ومضادات الحموضة.
يُستخدم العلاج الثلاثي ويتألف من:
اوميبرازول 20 ملغ حبة مرتين باليوم من 4 الى 6 أسابيع
كلاريثرومايسين 500 ملغ حبة مرتين باليوم لأسبوعين
اموكسيسيلين 500 ملغ حبتين سوياً مرتين باليوم لأسبوعين أو ميترونيدازول 500 ملغ حبة 3 مرات باليوم لمدة أسبوعين
أهم النصائح لتجنب التهاب المعدة:
تناول وجبات صغيرة من الطعام حيث لها تأثير رائع فى منع التهاب المعدة المتكرر
تجنب الأطعمة الحارة أكثر من المعتاد حتى لا تسبب تهيج جدار المعدة
التحدث مع الطبيب عند استعمال المسكنات لفترات طويلة ومدى تأثيرها أو استخدام أدوية لوقاية المعدة من تأثيرها
التخلص من التوتر و الإجهاد حتى لا يسبب تفاقم المشكلة والإصابة بالقولون العصبي.
الطبي