مشكلات انسداد الأنف.. الأسباب والعلاج
مشكلات انسداد الأنف.. الأسباب والعلاج
أبرزها الحساسية والخلل الهيكلي وتدني مرونة الأنسجة
هايدي غودمان
قد تعاني صعوبة التنفس بسبب حالة مزمنة أو مشكلة هيكلية. وفيما يلي ما يمكنك القيام به من خطوات إزاء ذلك.
الشعور بأنك تعاني انسداد الأنف طوال الوقت، ولأكثر من شهرين، ليس ناتجاً على الأرجح عن بعض نزلات البرد، التي أصبت بها. إذ من المحتمل أن يكون ذلك قد حدث بسبب حالة مرضية مزمنة، أو انسداد يقلل من كمية الهواء الذي يمر عبر الأنف. ويمكن أن يجعل ذلك التنفس أكثر صعوبة، ويمكن أن يؤثر على النوم ونوعية الحياة.
- انسداد الأنف
لماذا تشعر بانسداد الأنف؟ يمكن أن تؤدي المشكلات التالية إلى انسداد الممرات أو المسالك الهوائية على أحد جانبي الأنف أو كليهما:
> الحساسية أو مشكلات الجيوب الأنفية المزمنة: أنفك مبطن من الداخل بطبقة من الأنسجة الحساسة تُسمى الغشاء المخاطي. يمكن أن تصبح ملتهبة بشكل مزمن بسبب الحساسية، مما يُقلل من المساحة المتبقية لتدفق الهواء.
> تضخم المحارات الأنفية enlarged turbinates: وهي هياكل داخل الأنف تعمل على تدفئة وترشيح (تنقية) الهواء خلال مروره. يمكن أن تؤدي المهيجات البيئية (مثل الدخان)، والتغيرات الهرمونية، والحساسية، ومشكلات الجيوب الأنفية المزمنة إلى التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن المحارات، ومع تورمها، تضيق الممرات الأنفية.
> خلل الصمام الأنفي nasal valve compromise: هذا اسم «خيالي» يصف تضيقاً هيكلياً في مناطق معينة من الممرات الأنفية. يمكن أن يحدث نتيجة إصابة، أو بنية الأنف المولود بها، أو جراحة الأنف، أو ببساطة التقدم في العمر.
يقول الدكتور روبن ليندسي، جراح تجميل الوجه وإعادة البناء في مستشفى ماساتشوستس للعين والأذن التابعة لجامعة هارفارد: «يتداعى كل شيء مع تقدمنا في العمر، بما في ذلك الأنسجة الأنفية. إنها تفقد مرونتها بمرور الوقت، ومن دون هذا الدعم يمكن أن تُصاب بتضيق في الممرات الأنفية - حتى إن كنت تتنفس من خلال أنفك من دون أي مشكلات طوال حياتك. يبدو وكأن هذه الأعراض الجديدة قد ظهرت على نحو مفاجئ».
> انحراف الحاجز الأنفي deviated septum: الحاجز الأنفي هو الجدار الذي يقسم الجانبين الأيسر والأيمن من الأنف. ربما ولدت بحاجز أنفي مُعوج، أو ربما تعرض للتشوه بسبب حادث تعرضت له.
يقول الدكتور ليندسي: «نتيجة لذلك، قد يكون التنفس من خلال أحد جانبي الأنف أو كليهما أكثر صعوبة، حتى في ظل انخفاض مستويات النشاط. كما يمكن أن يسبب انحراف الحاجز الأنفي، الذي لم يكن مشكلة من قبل، أعراضاً إذا كان هناك أيضاً خلل في الصمام الأنفي وفقدان الأنسجة الداعمة».
> الزوائد اللحمية الأنفية: تنمو هذه الأورام غير السرطانية (الحميدة) على طول الغشاء المخاطي أو الجيوب الأنفية، ويمكنها إعاقة تدفق الهواء.
ويؤدي الانسداد في الممرات الأنفية، مثل تضخم المحارات الأنفية، إلى جعل التنفس أكثر صعوبة. ولن يكون سبب انسداد الأنف واضحاً مثل وضوح أنفك على وجهك. يجب أن تزور اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، للوقوف على ماهية المشكلة.
سوف يسألك اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة عن تاريخك الطبي، والأعراض التي تشعر بها، ثم ينظر داخل أنفك لمعرفة ما يعيق تدفق الهواء. قد يطلب الاختصاصي أيضاً إجراء اختبار الحساسية. ويتضمن ذلك إدخال كميات صغيرة من المواد المسببة للحساسية في جلدك، من خلال سلسلة من الوخزات على ذراعك أو ظهرك. سوف يشير رد الفعل الجلدي تجاه المادة المسببة للحساسية إلى إصابتك بحساسية تجاه هذه المادة.
- العلاج
تتوقف استراتيجيات استعادة الحالة الفعلية للممرات الأنفية على سبب الانسداد. إذا كنت تعاني الحساسية أو مشكلات في الجيوب الأنفية أو المحارات المتضخمة، فقد تحتاج إلى بخاخ أنفي ستيرويدي، أو أدوية أخرى لترويض الالتهاب. إذا لم تتقلص المحارات الأنفية مع استخدام بخاخات الأنف، فربما تحتاج إلى إجراء إكلينيكي أو تدخل جراحي لتقليل ذلك. أما الزوائد اللحمية الأنفية فتزال عن طريق الأدوية التي تقلصها أو عن طريق التدخل الجراحي.
يمكن علاج الممرات الضيقة من خلل الصمام الأنفي عن طريق الجراحة أو (في بعض الحالات) الإجراءات الإكلينيكية غير الباضعة (غير الجراحية) التي تعمل بحقن غرسات الدعم في الأنف أو إعادة تشكيل الأنف باستخدام طاقة الموجات الراديوية. ولكن مثل هذه الإجراءات ليست خط الدفاع الأول.
يقول الدكتور ليندسي: «سوف نجرب البخاخات الستيرويدية إذا كان التهاب الغشاء المخاطي يسهم في ظهور الأعراض. ويمكنك محاولة فتح الممرات الأنفية باستخدام موسعات الأنف، إما بشريط لاصق ترتديه على الأنف لفصل الممرات برفق، وإما بأجهزة صغيرة على شكل مخروطي توضع في فتحتي الأنف. إذا تحسن أي من هذه الأعراض، فمن المحتمل أن تساعد جراحة تصحيح الصمام الأنفي أيضاً».
يقول الدكتور ليندسي إن الطريقة الوحيدة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي هي إجراء عملية جراحية تسمى رأب الحاجز الأنفي septoplasty. في الأشخاص الذين لديهم انحراف الحاجز الأنفي وخلل الصمام الأنفي، تُنفذ الإجراءات سوياً. يقول الدكتور ليندسي: «يعود معظم الأشخاص إلى النشاط الطبيعي في غضون أسبوعين تقريباً، ولكن يمكن أن يختلف ذلك اعتماداً على صحتك ومدى الجراحة».
ومع ذلك، لا تدع مخاوف إجراء عملية جراحية تمنعك من طلب العلاج. يقول الدكتور ليندسي: «اكتشف سبب المشكلة أولاً. قد يكون الإصلاح بسيطاً، وقد يجلب لك قدراً كبيراً من الارتياح».
هارفارد الصحية
أبرزها الحساسية والخلل الهيكلي وتدني مرونة الأنسجة
هايدي غودمان
قد تعاني صعوبة التنفس بسبب حالة مزمنة أو مشكلة هيكلية. وفيما يلي ما يمكنك القيام به من خطوات إزاء ذلك.
الشعور بأنك تعاني انسداد الأنف طوال الوقت، ولأكثر من شهرين، ليس ناتجاً على الأرجح عن بعض نزلات البرد، التي أصبت بها. إذ من المحتمل أن يكون ذلك قد حدث بسبب حالة مرضية مزمنة، أو انسداد يقلل من كمية الهواء الذي يمر عبر الأنف. ويمكن أن يجعل ذلك التنفس أكثر صعوبة، ويمكن أن يؤثر على النوم ونوعية الحياة.
- انسداد الأنف
لماذا تشعر بانسداد الأنف؟ يمكن أن تؤدي المشكلات التالية إلى انسداد الممرات أو المسالك الهوائية على أحد جانبي الأنف أو كليهما:
> الحساسية أو مشكلات الجيوب الأنفية المزمنة: أنفك مبطن من الداخل بطبقة من الأنسجة الحساسة تُسمى الغشاء المخاطي. يمكن أن تصبح ملتهبة بشكل مزمن بسبب الحساسية، مما يُقلل من المساحة المتبقية لتدفق الهواء.
> تضخم المحارات الأنفية enlarged turbinates: وهي هياكل داخل الأنف تعمل على تدفئة وترشيح (تنقية) الهواء خلال مروره. يمكن أن تؤدي المهيجات البيئية (مثل الدخان)، والتغيرات الهرمونية، والحساسية، ومشكلات الجيوب الأنفية المزمنة إلى التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن المحارات، ومع تورمها، تضيق الممرات الأنفية.
> خلل الصمام الأنفي nasal valve compromise: هذا اسم «خيالي» يصف تضيقاً هيكلياً في مناطق معينة من الممرات الأنفية. يمكن أن يحدث نتيجة إصابة، أو بنية الأنف المولود بها، أو جراحة الأنف، أو ببساطة التقدم في العمر.
يقول الدكتور روبن ليندسي، جراح تجميل الوجه وإعادة البناء في مستشفى ماساتشوستس للعين والأذن التابعة لجامعة هارفارد: «يتداعى كل شيء مع تقدمنا في العمر، بما في ذلك الأنسجة الأنفية. إنها تفقد مرونتها بمرور الوقت، ومن دون هذا الدعم يمكن أن تُصاب بتضيق في الممرات الأنفية - حتى إن كنت تتنفس من خلال أنفك من دون أي مشكلات طوال حياتك. يبدو وكأن هذه الأعراض الجديدة قد ظهرت على نحو مفاجئ».
> انحراف الحاجز الأنفي deviated septum: الحاجز الأنفي هو الجدار الذي يقسم الجانبين الأيسر والأيمن من الأنف. ربما ولدت بحاجز أنفي مُعوج، أو ربما تعرض للتشوه بسبب حادث تعرضت له.
يقول الدكتور ليندسي: «نتيجة لذلك، قد يكون التنفس من خلال أحد جانبي الأنف أو كليهما أكثر صعوبة، حتى في ظل انخفاض مستويات النشاط. كما يمكن أن يسبب انحراف الحاجز الأنفي، الذي لم يكن مشكلة من قبل، أعراضاً إذا كان هناك أيضاً خلل في الصمام الأنفي وفقدان الأنسجة الداعمة».
> الزوائد اللحمية الأنفية: تنمو هذه الأورام غير السرطانية (الحميدة) على طول الغشاء المخاطي أو الجيوب الأنفية، ويمكنها إعاقة تدفق الهواء.
ويؤدي الانسداد في الممرات الأنفية، مثل تضخم المحارات الأنفية، إلى جعل التنفس أكثر صعوبة. ولن يكون سبب انسداد الأنف واضحاً مثل وضوح أنفك على وجهك. يجب أن تزور اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، للوقوف على ماهية المشكلة.
سوف يسألك اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة عن تاريخك الطبي، والأعراض التي تشعر بها، ثم ينظر داخل أنفك لمعرفة ما يعيق تدفق الهواء. قد يطلب الاختصاصي أيضاً إجراء اختبار الحساسية. ويتضمن ذلك إدخال كميات صغيرة من المواد المسببة للحساسية في جلدك، من خلال سلسلة من الوخزات على ذراعك أو ظهرك. سوف يشير رد الفعل الجلدي تجاه المادة المسببة للحساسية إلى إصابتك بحساسية تجاه هذه المادة.
- العلاج
تتوقف استراتيجيات استعادة الحالة الفعلية للممرات الأنفية على سبب الانسداد. إذا كنت تعاني الحساسية أو مشكلات في الجيوب الأنفية أو المحارات المتضخمة، فقد تحتاج إلى بخاخ أنفي ستيرويدي، أو أدوية أخرى لترويض الالتهاب. إذا لم تتقلص المحارات الأنفية مع استخدام بخاخات الأنف، فربما تحتاج إلى إجراء إكلينيكي أو تدخل جراحي لتقليل ذلك. أما الزوائد اللحمية الأنفية فتزال عن طريق الأدوية التي تقلصها أو عن طريق التدخل الجراحي.
يمكن علاج الممرات الضيقة من خلل الصمام الأنفي عن طريق الجراحة أو (في بعض الحالات) الإجراءات الإكلينيكية غير الباضعة (غير الجراحية) التي تعمل بحقن غرسات الدعم في الأنف أو إعادة تشكيل الأنف باستخدام طاقة الموجات الراديوية. ولكن مثل هذه الإجراءات ليست خط الدفاع الأول.
يقول الدكتور ليندسي: «سوف نجرب البخاخات الستيرويدية إذا كان التهاب الغشاء المخاطي يسهم في ظهور الأعراض. ويمكنك محاولة فتح الممرات الأنفية باستخدام موسعات الأنف، إما بشريط لاصق ترتديه على الأنف لفصل الممرات برفق، وإما بأجهزة صغيرة على شكل مخروطي توضع في فتحتي الأنف. إذا تحسن أي من هذه الأعراض، فمن المحتمل أن تساعد جراحة تصحيح الصمام الأنفي أيضاً».
يقول الدكتور ليندسي إن الطريقة الوحيدة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي هي إجراء عملية جراحية تسمى رأب الحاجز الأنفي septoplasty. في الأشخاص الذين لديهم انحراف الحاجز الأنفي وخلل الصمام الأنفي، تُنفذ الإجراءات سوياً. يقول الدكتور ليندسي: «يعود معظم الأشخاص إلى النشاط الطبيعي في غضون أسبوعين تقريباً، ولكن يمكن أن يختلف ذلك اعتماداً على صحتك ومدى الجراحة».
ومع ذلك، لا تدع مخاوف إجراء عملية جراحية تمنعك من طلب العلاج. يقول الدكتور ليندسي: «اكتشف سبب المشكلة أولاً. قد يكون الإصلاح بسيطاً، وقد يجلب لك قدراً كبيراً من الارتياح».
هارفارد الصحية