طرق استخلاص الحيـامن من الخصيتـين
طرق استخلاص الحيـامن من الخصيتـين
د. وائل زهدي
يستكمل د. وائل زهدي (أمراض الذكورة مراكز د. سمير عباس الطبية) الحديث السابق عن طرق استخلاص الحيامن جراحياً من الخصية فيقول إنها تشمل:
1- استخلاص الحيامن عن طريق الإبرة:
حيث يتم الاستخلاص عن طريق دخول إبرة دقيقة الى الخصية تحت مخدر موضعي أو عام، ويقوم الطبيب بسحب عينات عن طريق هذه الإبرة من عدة أماكن حيث يقوم معمل أطفال الانابيب بفحص الخلايا الموجودة للكشف عن وجود الحيامن وتصلح هذه الطريقة في حالات انسداد القنوات القاذفة أو البربخ كما يمكن أن يتم سحب الحيامن من البربخ مباشرة عن طريق الإبرة ودون المساس بالخصية نهائياً.
ولكن في حالات عقم الرجل الشديدة والمصاحبة لقصور ملحوظ بوظائف الخصية غالباً ما تكون هذه الطريقة غير ناجحة.
2- استخلاص الحيامن عن طريق أخذ خزعات متعددة:
حيث يتم إجراء فتحة صغيرة بالخصية يقوم عن طريقها الطبيب بأخذ عينات صغيرة ومتتابعة من أكثر من مكان بالخصية حيث يقوم الأطباء بعمل الحقن المجهري بفحص هذه العينات بعد معالجتها بطرق معملية خاصة للكشف عن وجود النطاف ويقوم الأطباء بالمعمل بإبلاغ الجراح بالنتيجة بعد كل عينة. ويمكن أخذ ما بين 4 5 عينات من كل خصية دون أي تأثير على وظائفها كما يمكن إجراء هذه الجراحة تحت مخدّر موضعي أو عام وهي تعتبر من جراحات اليوم الواحد حيث يمكن للمريض العودة للعمل في اليوم التالي ودون أدنى مضاعفات وتعتبر هذه الطريقة أفضل من استخلاص الحيامن عن طريق الإبرة الدقيقة، حيث تمكن الطبيب من أخذ كمية أكبر من نسيج الخصية، كما أنها أيضاً تعتبر أكثر أماناً من الطريقة الأولى ويمكن للجراح تجنب أي وعاء دموي، فلا يحدث تجمع دموي، كما في حالات استخدام الإبرة الدقيقة، كما أن معدل استخلاص الحيامن بهذه الطريقة يعتبر أعلى من الطريقة الأولى.
3 الاستخلاص الجراحي للحيامن عن طريق الميكروسكوب الجراحي
وتعتبر هذه الطريقة الحديثة تطورا للطريقة الكلاسيكية الجراحية السابق ذكرها حيث يقوم الجراح بعمل فتحة بالخصية تحت الميكروسكوب الجراحي، حيث يمكن للجراح عمل هذه الفتحة دون أدنى ضرر على الخصية والاوعية الدموية لها حيث يتم تكبير الغلاف المحيط بالخصية (Tunica Albuginea) من 12 الى 24 مرة عن الحجم الطبيعي ويعقب هذه الخطوة تشريح ميكروسكوبي دقيق لنسيج الخصية تحت تكبير يصل الى 40 مرة عن الحجم الطبيعي، حيث يمكن بهذه الطريقة دراسة نسيج الخصية في محاولة للوصول إلى أفضل مكان يمكنه أخذ الخزعات منه وتتميز أيضاً بأن حجم العينة صغير جداً إذا ما قورنت بالطريقة التقليدية، حيث يبلغ وزن العينة المأخوذة تحت المجهر الجراحي حوالي 5 مجم في حين يبلغ وزن العينة بالطريقة التقليدية حوالي 54 مجم (أي أكثر 10 أضعاف) مما يحافظ على نسيج الخصية وبالتالي وظيفتها وفي نفس الوقت يضاعف من فرص استخلاص حيامن الخصية.
وأخيراً يقول د. وائل زهدي إن الحيوانات المنوية المستخلصة يتم استخدامها لعمل حقن مجهري للحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة، حيث يمكن عن طريق هذه التقنية الحديثة حقن الحيوان المنوي مجهرياً داخل بويضة الزوجة حيث يتم تلقيح البويضة بالمعمل وينقل الجنين بعد 3 - 5 أيام إلى رحم الزوجة وتصل نسبة نجاح الحقن المجهري باستخدام حيامن الخصية إلى 50% للسيدات أقل من 37 عاما وهي نتائج لا تقل بأي حال من الأحوال عن استخدام الحيامن من السائل المنوي، كما يمكن حفظ الحيامن الزائدة بالتجميد لاستخدامها مرة أخرى في عمليات الحقن المجهري دون الحاجة لفتح الخصية مرة أخرى جراحياً.
المصدر: صحيفة اليوم