مشاكل النشوة الجنسية... الأسباب والعلاج
مشاكل النشوة الجنسية... الأسباب والعلاج
تحدث نتيجة عوامل عضوية ونفسية
ماثيو سولان
بينما يؤثر القذف المبكر «premature ejaculation» على نحو 30 إلى 40 في المائة من الرجال، فإن هناك مشكلتين أخريين معاكستين تماماً يواجههما عدد من الرجال مع التقدم في العمر؛ وهما: إما عدم قدرتهم على الوصول إلى النشوة الجنسية أو صعوبة الوصول لذلك (انعدام النشوة الجنسية)، أو أن النشوة الجنسية تستغرق وقتاً أطول من المعتاد (النشوة الجنسية المتأخرة). ويمكن للرجال المعاناة من واحدة أو كلتيهما.
يقول الدكتور مايكل أوليري، طبيب المسالك البولية بمستشفى بريغهام فوكنر النسائي، التابع لجامعة هارفارد: «من غير المعروف مدى شيوع هذه الحالات؛ لأن الرجال غالباً ما يترددون في مناقشتها مع طبيبهم أو شريكة حياتهم. ورغم أن هذه الحالات يمكن أن تكون شاقة ومرهقة، فإنها يجب ألا تتداخل مع حياتك الجنسية؛ لأن هناك كثيراً من الطرق للتعامل معها».
معاني الحالات وأسبابها
مع انعدام النشوة الجنسية «anorgasmia»، لا يزال بإمكانك الحصول على الانتصاب، والاستمتاع بالتحفيز الجنسي من الجماع، وممارسة الجنس بالتحفيز اليدوي، لكن لا يمكنك الوصول إلى النشوة الجنسية. في المقابل، تُعرف النشوة الجنسية المتأخرة «delayed orgasm» بأنها تستغرق أكثر من 30 دقيقة لتحقيق النشوة والقذف، أو قد تشعر بإحساس النشوة الجنسية، ولكن دون القذف.
من غير الواضح ما الذي يسبب هذه الحالات. يشير بعض الأبحاث إلى مجموعة من العوامل، مثل التغيرات في حساسية القضيب، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، والآثار الجانبية للأدوية، وقلة ممارسة الرياضة.
يمكن أن يحدث أي من الحالات أيضاً عندما يدخل الرجل في علاقة جديدة. على سبيل المثال، قد يشعر الرجل بالتوتر حول إرضاء شريكته الجديدة، وأيضاً إذا لم يكن نشيطاً جنسياً لفترة، فقد يعاني قلقاً في الأداء. يقول الدكتور أوليري: «قد يشعر الرجال أيضاً بالضغط (الواقع عليهم) من أجل الوصول إلى الذروة في إطار زمني محدد، ما قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة».
العلاج والخيارات
وفقاً للدكتور أوليري، لا يعدّ عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها علامة خطر بالنسبة لمشكلة صحية شديدة. وفي كثير من الحالات، قد لا تكون حتى مشكلة في غرفة النوم. ويضيف: «يجب على الرجال أن يفحصوا كيف تؤثر هذه الظروف على حياتهم الجنسية بشكل عام. حتى لو لم تكن قد وصلت دائماً إلى النشوة الجنسية، فلا يزال بإمكانك أنت وشريكتك الاستمتاع من العلاقة الحميمة التي تصاحب أي لقاء جنسي».
ومع ذلك، إذا كان انعدام النشوة الجنسية أو تأخرها مصدراً للتوتر في حياتك الجنسية، فربما تساعدك بعض الاستراتيجيات المحددة. على سبيل المثال:
* العلاج الطبيعي الجنسي «Sex therapy». يمكن للعلاج مع خبير في الصحة الجنسية أن يتناول بعض الأمور التي تسبب مشكلة بلوغ النشوة الجنسية، ولا سيما تلك المتعلقة بعلاقة جديدة أو بعض المشكلات النفسية الأخرى. يقول الدكتور أوليري: «في كثير من الأحيان، لا تعدّ المشكلة جسدية، وإنما هي العلاقة بين الدماغ والجسم».
* التستوستيرون «Testosterone». نظراً لأن كلاً من فقدان النشوة الجنسية وتأخرها يمكن أن يكونا مرتبطين بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، يمكن أن يحدد تحليل دم بسيط ما إذا كنت ستستفيد من المكملات الغذائية من عدمه. يقول الدكتور أوليري: «لا يزال العلم يستكشف فعالية زيادة مستويات التستوستيرون المنخفضة، لكن يمكنك أنت وطبيبك التفكير في هذا الأمر».
وسائل متنوعة خيارات علاجية لزيادة التحفيز الجنسي
أدوية مفيدة وضارة
* الأدوية. لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأميركية لعلاج عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها، لكن هناك دواء واحداً يسمى «كابرغولين (cabergoline)» قد يساعد في ذلك.
ترتبط النشوة الجنسية بزيادة هرمون البرولاكتين؛ وهو هرمون من إفرازات الغدة النخامية بالدماغ. إذا كانت مستويات البرولاكتين في الدم مرتفعة دائماً (يتأكد ذلك عن طريق تحليل الدم)، فلا توجد زيادة. يقلل دواء «كابرغولين» مستويات هرمون البرولاكتين، مما يسمح بالارتفاع الذي عادةً ما يحدث مع النشوة الجنسية. يميل الدواء لأن يتحمله الجسم بشكل جيد، ويُفترض أنه آمن، رغم أن آثاره طويلة الأجل غير معروفة. استشر طبيبك حول ما إذا كان هذا خياراً مناسباً من عدمه.
قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب، ولا سيما مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل فلوكسيتين «fluoxetine» (بروزاك Prozac)، وسيرترالين «sertraline» (زولوفت Zoloft)، عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها كأثر جانبي. إذا كنت تتناول أحد مضادات الاكتئاب، فتحدَّثْ مع طبيبك حول خفض الجرعة أو الانتقال إلى دواء آخر.
تحفيزات جنسية
* تجربة أوضاع وتقنيات جديدة. قد يؤدي تعديل الأوضاع الجنسية، أو ممارسات المداعبة (سابقةٌ للجماع) مع شريكتك إلى زيادة الاستثارة ومساعدتك على الوصول إلى النشوة الجنسية.
* التحفيز الاهتزازي للقضيب. يجري وضع هذا الجهاز الشبيه بالمشبك حول القضيب ويهتز لتحفيز الأعصاب في قاعدة القضيب لتشجيع النشوة الجنسية. يُستخدم قبل ممارسة الجنس، ويمكن دمجه في المداعبة.
* المشروبات الكحولية. يقول الدكتور أوليري: «عادة ما تجتمع المشروبات الكحولية والجنس معاً، لكن دائماً اشربها باعتدال.
رسالة هارفارد
تحدث نتيجة عوامل عضوية ونفسية
ماثيو سولان
بينما يؤثر القذف المبكر «premature ejaculation» على نحو 30 إلى 40 في المائة من الرجال، فإن هناك مشكلتين أخريين معاكستين تماماً يواجههما عدد من الرجال مع التقدم في العمر؛ وهما: إما عدم قدرتهم على الوصول إلى النشوة الجنسية أو صعوبة الوصول لذلك (انعدام النشوة الجنسية)، أو أن النشوة الجنسية تستغرق وقتاً أطول من المعتاد (النشوة الجنسية المتأخرة). ويمكن للرجال المعاناة من واحدة أو كلتيهما.
يقول الدكتور مايكل أوليري، طبيب المسالك البولية بمستشفى بريغهام فوكنر النسائي، التابع لجامعة هارفارد: «من غير المعروف مدى شيوع هذه الحالات؛ لأن الرجال غالباً ما يترددون في مناقشتها مع طبيبهم أو شريكة حياتهم. ورغم أن هذه الحالات يمكن أن تكون شاقة ومرهقة، فإنها يجب ألا تتداخل مع حياتك الجنسية؛ لأن هناك كثيراً من الطرق للتعامل معها».
معاني الحالات وأسبابها
مع انعدام النشوة الجنسية «anorgasmia»، لا يزال بإمكانك الحصول على الانتصاب، والاستمتاع بالتحفيز الجنسي من الجماع، وممارسة الجنس بالتحفيز اليدوي، لكن لا يمكنك الوصول إلى النشوة الجنسية. في المقابل، تُعرف النشوة الجنسية المتأخرة «delayed orgasm» بأنها تستغرق أكثر من 30 دقيقة لتحقيق النشوة والقذف، أو قد تشعر بإحساس النشوة الجنسية، ولكن دون القذف.
من غير الواضح ما الذي يسبب هذه الحالات. يشير بعض الأبحاث إلى مجموعة من العوامل، مثل التغيرات في حساسية القضيب، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، والآثار الجانبية للأدوية، وقلة ممارسة الرياضة.
يمكن أن يحدث أي من الحالات أيضاً عندما يدخل الرجل في علاقة جديدة. على سبيل المثال، قد يشعر الرجل بالتوتر حول إرضاء شريكته الجديدة، وأيضاً إذا لم يكن نشيطاً جنسياً لفترة، فقد يعاني قلقاً في الأداء. يقول الدكتور أوليري: «قد يشعر الرجال أيضاً بالضغط (الواقع عليهم) من أجل الوصول إلى الذروة في إطار زمني محدد، ما قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة».
العلاج والخيارات
وفقاً للدكتور أوليري، لا يعدّ عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها علامة خطر بالنسبة لمشكلة صحية شديدة. وفي كثير من الحالات، قد لا تكون حتى مشكلة في غرفة النوم. ويضيف: «يجب على الرجال أن يفحصوا كيف تؤثر هذه الظروف على حياتهم الجنسية بشكل عام. حتى لو لم تكن قد وصلت دائماً إلى النشوة الجنسية، فلا يزال بإمكانك أنت وشريكتك الاستمتاع من العلاقة الحميمة التي تصاحب أي لقاء جنسي».
ومع ذلك، إذا كان انعدام النشوة الجنسية أو تأخرها مصدراً للتوتر في حياتك الجنسية، فربما تساعدك بعض الاستراتيجيات المحددة. على سبيل المثال:
* العلاج الطبيعي الجنسي «Sex therapy». يمكن للعلاج مع خبير في الصحة الجنسية أن يتناول بعض الأمور التي تسبب مشكلة بلوغ النشوة الجنسية، ولا سيما تلك المتعلقة بعلاقة جديدة أو بعض المشكلات النفسية الأخرى. يقول الدكتور أوليري: «في كثير من الأحيان، لا تعدّ المشكلة جسدية، وإنما هي العلاقة بين الدماغ والجسم».
* التستوستيرون «Testosterone». نظراً لأن كلاً من فقدان النشوة الجنسية وتأخرها يمكن أن يكونا مرتبطين بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، يمكن أن يحدد تحليل دم بسيط ما إذا كنت ستستفيد من المكملات الغذائية من عدمه. يقول الدكتور أوليري: «لا يزال العلم يستكشف فعالية زيادة مستويات التستوستيرون المنخفضة، لكن يمكنك أنت وطبيبك التفكير في هذا الأمر».
وسائل متنوعة خيارات علاجية لزيادة التحفيز الجنسي
أدوية مفيدة وضارة
* الأدوية. لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأميركية لعلاج عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها، لكن هناك دواء واحداً يسمى «كابرغولين (cabergoline)» قد يساعد في ذلك.
ترتبط النشوة الجنسية بزيادة هرمون البرولاكتين؛ وهو هرمون من إفرازات الغدة النخامية بالدماغ. إذا كانت مستويات البرولاكتين في الدم مرتفعة دائماً (يتأكد ذلك عن طريق تحليل الدم)، فلا توجد زيادة. يقلل دواء «كابرغولين» مستويات هرمون البرولاكتين، مما يسمح بالارتفاع الذي عادةً ما يحدث مع النشوة الجنسية. يميل الدواء لأن يتحمله الجسم بشكل جيد، ويُفترض أنه آمن، رغم أن آثاره طويلة الأجل غير معروفة. استشر طبيبك حول ما إذا كان هذا خياراً مناسباً من عدمه.
قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب، ولا سيما مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل فلوكسيتين «fluoxetine» (بروزاك Prozac)، وسيرترالين «sertraline» (زولوفت Zoloft)، عدم بلوغ النشوة الجنسية أو تأخرها كأثر جانبي. إذا كنت تتناول أحد مضادات الاكتئاب، فتحدَّثْ مع طبيبك حول خفض الجرعة أو الانتقال إلى دواء آخر.
تحفيزات جنسية
* تجربة أوضاع وتقنيات جديدة. قد يؤدي تعديل الأوضاع الجنسية، أو ممارسات المداعبة (سابقةٌ للجماع) مع شريكتك إلى زيادة الاستثارة ومساعدتك على الوصول إلى النشوة الجنسية.
* التحفيز الاهتزازي للقضيب. يجري وضع هذا الجهاز الشبيه بالمشبك حول القضيب ويهتز لتحفيز الأعصاب في قاعدة القضيب لتشجيع النشوة الجنسية. يُستخدم قبل ممارسة الجنس، ويمكن دمجه في المداعبة.
* المشروبات الكحولية. يقول الدكتور أوليري: «عادة ما تجتمع المشروبات الكحولية والجنس معاً، لكن دائماً اشربها باعتدال.
رسالة هارفارد