هل ينبغي أن أستعين بجهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة؟
هل ينبغي أن أستعين بجهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة؟
أنتوني كوماروف
س. أعاني من زيادة الوزن، لكنني لم أُصب بمرض السكري بعد. هل ينبغي أن أستعين بجهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة، مثلما يفعل مرضى السكري؟
مراقبة السكر
ج. تتيح لنا التقنيات الجديدة على نحو متزايد مراقبة كيفية عمل أجسامنا. على سبيل المثال، تراقب الساعات الذكية والخواتم المتخصصة عدد الخطوات التي نخطوها، ودرجات السلم التي نصعدها، ومعدلات ضربات القلب والتنفس، ومستويات الأكسجين في الدم.
بوجه عام، يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستوياته في الدم، غالباً عدة مرات في اليوم؛ للتأكد من عدم ارتفاعه أو انخفاضه بصورة مفرطة. عندما بدأت مسيرتي المهنية في الطب كان قياس مستويات السكر في الدم يتطلّب وخز الوريد (باستخدام إبرة لأخذ عينة دم). ولم يكن هذا شيئاً آخر بمقدور المريض فعله.
وعليه، بدلاً عن ذلك طلبنا من المرضى جمع عدة عينات من البول يومياً، واستخدام جهاز لقياس مستوى السكر بهذه العينات. وكانت النتائج تحمل مؤشراً أولياً بخصوص متى تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية، لكن ذلك الاختبار لم يساعد في تحديد متى تكون مستويات السكر شديدة الانخفاض.
بعد ذلك، سمحت التكنولوجيا الجديدة للناس بوخز طرف الإصبع، وجمع قطرة دم على شريط اختبار خاص، واستخدام جهاز لقياس مستوى السكر في الدم. كان هذا أكثر دقة من اختبار البول وأكثر جدوى من وخزات الوريد المتعددة كل يوم. ومع ذلك، لم يحب الناس وخز أطراف أصابعهم، كما لم تحب أصابعهم ذلك.
مستشعرات مُطوَّرة
في مرحلة لاحقة، ظهرت تكنولوجيا مراقبة الغلوكوز المستمرة، وذلك عبر جهاز صغير يلتصق بالجلد، ويضغط مستشعر صغير على الجانب السفلي من الجهاز على الجلد دون ألم. ويراقب المستشعر مستوى السكر باستمرار، ويرسل هذه المعلومات لاسلكياً إلى جهاز آخر (مثل الهاتف الذكي)؛ إذ يتمكّن الشخص من معاينة مستوى السكر بسهولة. كما تطلق بعض الأجهزة إنذاراً، عندما يكون السكر شديد الارتفاع أو الانخفاض. ويمكن أن تكون أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة باهظة الثمن، ولا يغطيها التأمين دائماً.
أما فيما يخص استفسارك حول ما إذا كان ينبغي لك استخدام جهاز مراقبة الغلوكوز المستمر، حتى لو لم تكن مصاباً بمرض السكري، فإن هناك عدداً قليلاً نسبياً من الدراسات تناولت هذا السؤال. وفي الوقت الحاضر، لا يوجد دليل قوي يدعم أهمية هذه الأجهزة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
ما الذي ستكشفه الدراسات المستقبلية؟ من جهتي، أفضّل كثيراً التحقق من الماضي عن السعي للتنبؤ بالمستقبل، لكنني أراهن على أن هذه الأجهزة لن تكون ذات أهمية تُذكر للأشخاص الذين لا توجد لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكري.
من ناحية أخرى، قد تحمل هذه الأجهزة أهمية لبعض الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكري، مثل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (مثلك)، والأشخاص الذين يعايشون مرحلة ما قبل السكري، والذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم مرتفعة إلى حد ما، وكذلك الأشخاص الذين يرثون مرض السكري من آبائهم.
ومع ذلك، لا بد أن يثبت هذا علمياً قبل أن يصبح من المفيد استخدام مثل هذه الأجهزة، أو قبل أن تقبل شركات التأمين سداد تكلفتها.
رسالة هارفارد الصحية
أنتوني كوماروف
س. أعاني من زيادة الوزن، لكنني لم أُصب بمرض السكري بعد. هل ينبغي أن أستعين بجهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة، مثلما يفعل مرضى السكري؟
مراقبة السكر
ج. تتيح لنا التقنيات الجديدة على نحو متزايد مراقبة كيفية عمل أجسامنا. على سبيل المثال، تراقب الساعات الذكية والخواتم المتخصصة عدد الخطوات التي نخطوها، ودرجات السلم التي نصعدها، ومعدلات ضربات القلب والتنفس، ومستويات الأكسجين في الدم.
بوجه عام، يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستوياته في الدم، غالباً عدة مرات في اليوم؛ للتأكد من عدم ارتفاعه أو انخفاضه بصورة مفرطة. عندما بدأت مسيرتي المهنية في الطب كان قياس مستويات السكر في الدم يتطلّب وخز الوريد (باستخدام إبرة لأخذ عينة دم). ولم يكن هذا شيئاً آخر بمقدور المريض فعله.
وعليه، بدلاً عن ذلك طلبنا من المرضى جمع عدة عينات من البول يومياً، واستخدام جهاز لقياس مستوى السكر بهذه العينات. وكانت النتائج تحمل مؤشراً أولياً بخصوص متى تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية، لكن ذلك الاختبار لم يساعد في تحديد متى تكون مستويات السكر شديدة الانخفاض.
بعد ذلك، سمحت التكنولوجيا الجديدة للناس بوخز طرف الإصبع، وجمع قطرة دم على شريط اختبار خاص، واستخدام جهاز لقياس مستوى السكر في الدم. كان هذا أكثر دقة من اختبار البول وأكثر جدوى من وخزات الوريد المتعددة كل يوم. ومع ذلك، لم يحب الناس وخز أطراف أصابعهم، كما لم تحب أصابعهم ذلك.
مستشعرات مُطوَّرة
في مرحلة لاحقة، ظهرت تكنولوجيا مراقبة الغلوكوز المستمرة، وذلك عبر جهاز صغير يلتصق بالجلد، ويضغط مستشعر صغير على الجانب السفلي من الجهاز على الجلد دون ألم. ويراقب المستشعر مستوى السكر باستمرار، ويرسل هذه المعلومات لاسلكياً إلى جهاز آخر (مثل الهاتف الذكي)؛ إذ يتمكّن الشخص من معاينة مستوى السكر بسهولة. كما تطلق بعض الأجهزة إنذاراً، عندما يكون السكر شديد الارتفاع أو الانخفاض. ويمكن أن تكون أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة باهظة الثمن، ولا يغطيها التأمين دائماً.
أما فيما يخص استفسارك حول ما إذا كان ينبغي لك استخدام جهاز مراقبة الغلوكوز المستمر، حتى لو لم تكن مصاباً بمرض السكري، فإن هناك عدداً قليلاً نسبياً من الدراسات تناولت هذا السؤال. وفي الوقت الحاضر، لا يوجد دليل قوي يدعم أهمية هذه الأجهزة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
ما الذي ستكشفه الدراسات المستقبلية؟ من جهتي، أفضّل كثيراً التحقق من الماضي عن السعي للتنبؤ بالمستقبل، لكنني أراهن على أن هذه الأجهزة لن تكون ذات أهمية تُذكر للأشخاص الذين لا توجد لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكري.
من ناحية أخرى، قد تحمل هذه الأجهزة أهمية لبعض الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكري، مثل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (مثلك)، والأشخاص الذين يعايشون مرحلة ما قبل السكري، والذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم مرتفعة إلى حد ما، وكذلك الأشخاص الذين يرثون مرض السكري من آبائهم.
ومع ذلك، لا بد أن يثبت هذا علمياً قبل أن يصبح من المفيد استخدام مثل هذه الأجهزة، أو قبل أن تقبل شركات التأمين سداد تكلفتها.
رسالة هارفارد الصحية