أدوية الربو

 
هناك نوعان من الأدوية المستخدمة لمرضى الربو، الأول أساس العلاج لالتهاب القصبات الهوائية والمحافظة على سلامتها، ويستخدم لفترة طويلة أحياناً، أما النوع الآخر فيوسع القصبات الهوائية، لتخفيف الأعراض وقتياً، وإبقائها مفتوحة لكن لا يعالج سبب الالتهاب، ويعد البخاخ من أهم طرق استخدام أدوية الربو لأن العلاج يصل للقصبات الهوائية مباشرة وبجرعات صغيرة لكنها فعالة، وتوجد هذه الأدوية أيضاً على هيئة بخار (رذاذ)، وشراب، وأقراص، ومحاليل وريدية، وتنقسم أدوية الربو إلى بخاخات وأدوية مساعدة أخرى، أما البخاخات فهي مثل:

البخاخات الموسعة للقصبات الهوائية، مثل: فنتولين (Ventolin)، وتستعمل لتخفيف الأعراض عند حدوثها، وعند الإحساس بقرب أزمة الربو، ومفعولها سريع ويبدأ خلال دقائق، ويستمر لمدة 4 الى 6 ساعات.

الأعراض الجانبية بسيطة ووقتية، مثل: زيادة سرعة دقات القلب والإحساس برعشة في الأطراف، ويوجد بخاخات موسعة للقصبات الهوائية طويلة الأمد يستمر عملها لقرابة 12 ساعة، وتستخدم هذه البخاخات بانتظام مثل سيرفنت بخاخ (Serevent).

البخاخات الواقية من التهاب القصبات الهوائية، مثل: بلميكورت (Pulmicort)، بيكوتايد (Becotide)، فليكسوتايد (Fixotide)، بيكلوفورت(Becloforte) هذه الأدوية فعّالة لمنع الالتهاب وتستخدم لفترات طويلة، وأعراضها الجانبية قليلة حيث تنتج عن ترسب العلاج في الفم والحلق، لذا ينبغي غسل الفم بالماء بعد استخدام البخاخات .

البخاخات المشتركة التي تحتوي على أدوية واقية لالتهاب القصبات وموسعات للقصبات الهوائية طويلة الأمد معاً مثل سيريتايد (Seretide)، سيمبيكورت (Symbicort)، وتسهل هذه البخاخات الانتظام على أدوية الربو .

أدوية مساعدة أخرى، مثل:

الأقراص المضادة لمادة الليكوتراين، مثل: مونتيلوكاست Singulair (سينجيولير): وتوصف لمرضى الربو المزمن البسيط حتى المتوسط والذين لا يستجيبون بصورة كافية لأدوية الكورتيزون المستنشقة وكذلك الذين يستخدمون موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول «عند اللزوم» بصورة متكررة ولا تعطي وقاية كافية من الإصابة بنوبات ربو حادة، والجرعة اليومية للكبار 15 عاما أو أكثر حبة واحدة تركيز 10 ملغم مرة يوميا قبل النوم ليلا مع أو بدون الطعام، أما للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 -14عاما فحبة واحدة 5 ملغم تمضغ مرة يوميا قبل النوم ليلا، إذا استدعى تناولها مع الطعام فتؤخذ قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين.

أقراص الثيوفلين طويلة الأمد الموسعة للقصبات الهوائية: ويتوفر على شكل شراب أو حبوب، ويستخدم لمعالجة حالات الربو المزمن المتوسط بالإضافة إلى بخاخات الكورتيزون بجرعات منخفضة لمعالجة حالات الربو المزمن المتوسط، ويجدر التنويه هنا إلى حاجة المرضى لعمل تحليل دم بصفة دورية لمعرفة نسبة الدواء في الجسم.

أقراص الكورتيزون (Predinsolone) التي تستخدم عند أزمة الربو أحياناً، أو الحالات التي يصعب علاجها بالبخاخ: مثل بردنيزون Predinsolone )) بيديابرد- ميدرون: ويلجأ الطبيب على إعطاء أدوية الكورتيزون عن طريق الفم سواء على شكل حبوب أو شراب في حال ساءت حالة المريض أو لم يعد التحكم في حالة الربو ممكنة رغم استخدام عدة أنواع من الأدوية، وقد يَنتُج عن استخدام جرعات عالية ولمدة طويلة من مشتقات الكورتيزون مشكلة أخرى ألا وهي مرض هشاشة العظام ويمكن التغلب على هذه المشكلة بمزاولة الرياضة بصفة منتظمة بالإضافة إلى عدم التدخين مع تناول وجبات تحتوي على كمية كافية من الكالسيوم والفيتامين (د).

Xolair الأجسام المضادة ضد IgE: مثل زوليرXolair (أوماليزوماب): وهو دواء جديد يعتمد على معالجة الحساسية المسببة للربو والتي لم تستجب للأدوية السابقة وقد لوحظ أن استخدام هذا الدواء قلل من حدوث نوبات الربو وقلل من استخدام الأدوية المحتوية على الكورتيزون، ويوجد هذا الدواء على شكل مستحضر للحقن تحت الجلد ويستخدم تحت إشراف طبي لشريحة خاصة جداً من مرضى الربو.

هناك أدوية كثيرة لمرض الربو ولكل حالة علاجها الخاص بها، وأوردنا بعض أنواعها، ولكن لا يعني عدم إيراد ذكر اسم الدواء الذي تستخدمه أنك تستخدم دواءً خاطئاً، وينبغي على مريض الربو أو والديه بالنسبة للأطفال، معرفة الأدوية المستخدمة ومضارها وكيفية ووقت استخدامها.

الرياض