أسئلة حول أمراض العظام
04-11-2010 06:36 صباحاً
0
0
1351
آلام مبرحة في القدمين..
* مريضة تعاني من مرض السكري لسنين طويلة وتأخذ علاج الأنسولين وتشتكي من آلام مبرحة في القدمين وكذلك من شعور في تغير الإحساس فيهما والشعور بتنميل وحرارة في باطن القدمين وتسأل عن السبب وعن طريقة العلاج ؟
- هذه المريضة تعاني من مضاعفات وآثار مرض السكري والتي تتمثل في وجود التهاب مزمن وتأثر في وظيفة الأعصاب الطرفية (diabetic neuropathy) التي تغذي القدمين. هذا الالتهاب هو السبب وراء الشعور بالآلام والخدران وبالتنميل وبالحرارة في القدمين. والواجب عليها هو أن تراجع طبيب الباطنة لكي يتم التحكم بمستوى السكر في الدم بشكل دقيق عن طريق تغير جرعات الإنسولين . وكذلك يمكن في هذه الحالة استخدام فيتامين ب المركب (vitamin B) الذي يساعد على تغذية وتقوية الأعصاب الطرفية . بالإضافة إلى ذلك فهناك عقار مهم ومفيد وفعال في التخفيف من هذه الأعراض (LYRICA). ويمكن للمريضة البدأ باستخدام هذا الدواء تحت إشراف الطبيب وزيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم التحكم في الأعراض بإذن الله .
تمزق الرباط الصليبي الأمامي..
* يبلغ من العمر ثلاثين عاماً ويعمل في وظيفة لا تتطلب الحركة كثيراً ولديه قطع في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) نتيجة ممارسة الرياضة في نهاية الأسبوع قبل بضعة أشهر. ويسأل عما إذا كان يجب عليه جراحة إصلاح الرباط الصليبي ؟
- في هذه الحالات فإن القرار يعتمد كثيراً على حالة المريض والأعراض التي يشتكي منها. فمثلاً إذا كان المريض صغيراً في السن نسبياً وكان من النوع الرياضي والنشط والذي يمارس الرياضة مثل كرة القدم أو التنس أو الجري أو غير ذلك وإذا كان يشعر بأعراض مثل آلام في الركبة أو الشعور بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة ويتعرض لسقوط عند المشي أو عند الجري فإنه في هذه الحالة يتوجب عليه الاتكال على الله والقيام بإجراء هذه الجراحة .أما إذا كان المريض لا يلعب الرياضة ولايشتكي من آلام في الركبة ولا يتعرض للسقوط ولا يشعر بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة فإنه في هذه الحالة يمكن التريث قبل إجراء العملية ويمكن في هذه الأثناء القيام ببرنامج علاج طبيعي مكثف لعمل تمرينات تقوية لعضلات الفخذ المحيطة بالركبة لكي يتم تقويتها وبذلك تقوم مقام الرباط الصليبي في توفير الثبات والدعم اللازم لمفصل الركبة.
المشروبات الغازية..
* تسأل عما تسببه المشروبات الغازية من ضرر لابنتها البالغة ست سنوات والتي تستهلك هذه المشروبات بشكل يومي بل هي ترفض شرب الحليب والماء وتستعيض عنها بمشروب البيبسي والكولا عند تناول الوجبات وتسأل عما إذا كان هناك ضرر من ذلك ؟
- ان المشروبات الغازية بجميع أنواعها ونكهاتها قد تمت دراستها بشكل موسع وتم إثبات آثارها الضارة على الصحة بصفة عامة وعلى الهيكل العظمي بصفة خاصة . فهذه المشروبات هي ذات سعرات حرارية كبيرة وقيمة غذائية منعدمة . وبالإضافة إلى ذلك فهي تحتوي على أحماض ومواد وأملاح تؤدي إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وتؤدي إلى ظهور الهشاشة وليونة العظام والكساح عند استخدامها بشكل طويل . وفي هذا الصدد فهي أشبه بالسم البطيء عند استخدامها لفترات طويلة وخصوصاً من قبل الأطفال والذين لم يكتمل نمو عظامهم . والواجب على الآباء والأمهات هو منع أطفالهم من تناول هذه المشروبات منعاً باتاً ونهائياً وقطعياً والاستعاضة عنها بالعصيرات الطبيعية وبالحليب والألبان . والذي يرى تطور وجود الأغذية الخاصة بالأطفال في الأسواق يلاحظ توفر الكثير من البدائل الصحية لهذه المشروبات مثل الحليب واللبن المخلوط بنكهة الفواكه لكي يتم تقبله من الصغار .والذي يجب ذكره أن الآثار السلبية لهذه المشروبات الغازية لا تتوقف عند حد الاطفال فقط بل وتمتد كذلك لتشمل الكبار لأنها تؤدي أيضاً إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم لديهم وبالتالي إلى ظهور مرض هشاشة العظام . ولعل الإفراط في تناول هذه المشروبات الغازية الضارة في مجتمعنا هو عامل من العوامل التي أدت إلى تفشي مرض هشاشة العظام عندنا .
د. ياسر البحيري، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* مريضة تعاني من مرض السكري لسنين طويلة وتأخذ علاج الأنسولين وتشتكي من آلام مبرحة في القدمين وكذلك من شعور في تغير الإحساس فيهما والشعور بتنميل وحرارة في باطن القدمين وتسأل عن السبب وعن طريقة العلاج ؟
- هذه المريضة تعاني من مضاعفات وآثار مرض السكري والتي تتمثل في وجود التهاب مزمن وتأثر في وظيفة الأعصاب الطرفية (diabetic neuropathy) التي تغذي القدمين. هذا الالتهاب هو السبب وراء الشعور بالآلام والخدران وبالتنميل وبالحرارة في القدمين. والواجب عليها هو أن تراجع طبيب الباطنة لكي يتم التحكم بمستوى السكر في الدم بشكل دقيق عن طريق تغير جرعات الإنسولين . وكذلك يمكن في هذه الحالة استخدام فيتامين ب المركب (vitamin B) الذي يساعد على تغذية وتقوية الأعصاب الطرفية . بالإضافة إلى ذلك فهناك عقار مهم ومفيد وفعال في التخفيف من هذه الأعراض (LYRICA). ويمكن للمريضة البدأ باستخدام هذا الدواء تحت إشراف الطبيب وزيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم التحكم في الأعراض بإذن الله .
تمزق الرباط الصليبي الأمامي..
* يبلغ من العمر ثلاثين عاماً ويعمل في وظيفة لا تتطلب الحركة كثيراً ولديه قطع في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) نتيجة ممارسة الرياضة في نهاية الأسبوع قبل بضعة أشهر. ويسأل عما إذا كان يجب عليه جراحة إصلاح الرباط الصليبي ؟
- في هذه الحالات فإن القرار يعتمد كثيراً على حالة المريض والأعراض التي يشتكي منها. فمثلاً إذا كان المريض صغيراً في السن نسبياً وكان من النوع الرياضي والنشط والذي يمارس الرياضة مثل كرة القدم أو التنس أو الجري أو غير ذلك وإذا كان يشعر بأعراض مثل آلام في الركبة أو الشعور بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة ويتعرض لسقوط عند المشي أو عند الجري فإنه في هذه الحالة يتوجب عليه الاتكال على الله والقيام بإجراء هذه الجراحة .أما إذا كان المريض لا يلعب الرياضة ولايشتكي من آلام في الركبة ولا يتعرض للسقوط ولا يشعر بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة فإنه في هذه الحالة يمكن التريث قبل إجراء العملية ويمكن في هذه الأثناء القيام ببرنامج علاج طبيعي مكثف لعمل تمرينات تقوية لعضلات الفخذ المحيطة بالركبة لكي يتم تقويتها وبذلك تقوم مقام الرباط الصليبي في توفير الثبات والدعم اللازم لمفصل الركبة.
المشروبات الغازية..
* تسأل عما تسببه المشروبات الغازية من ضرر لابنتها البالغة ست سنوات والتي تستهلك هذه المشروبات بشكل يومي بل هي ترفض شرب الحليب والماء وتستعيض عنها بمشروب البيبسي والكولا عند تناول الوجبات وتسأل عما إذا كان هناك ضرر من ذلك ؟
- ان المشروبات الغازية بجميع أنواعها ونكهاتها قد تمت دراستها بشكل موسع وتم إثبات آثارها الضارة على الصحة بصفة عامة وعلى الهيكل العظمي بصفة خاصة . فهذه المشروبات هي ذات سعرات حرارية كبيرة وقيمة غذائية منعدمة . وبالإضافة إلى ذلك فهي تحتوي على أحماض ومواد وأملاح تؤدي إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وتؤدي إلى ظهور الهشاشة وليونة العظام والكساح عند استخدامها بشكل طويل . وفي هذا الصدد فهي أشبه بالسم البطيء عند استخدامها لفترات طويلة وخصوصاً من قبل الأطفال والذين لم يكتمل نمو عظامهم . والواجب على الآباء والأمهات هو منع أطفالهم من تناول هذه المشروبات منعاً باتاً ونهائياً وقطعياً والاستعاضة عنها بالعصيرات الطبيعية وبالحليب والألبان . والذي يرى تطور وجود الأغذية الخاصة بالأطفال في الأسواق يلاحظ توفر الكثير من البدائل الصحية لهذه المشروبات مثل الحليب واللبن المخلوط بنكهة الفواكه لكي يتم تقبله من الصغار .والذي يجب ذكره أن الآثار السلبية لهذه المشروبات الغازية لا تتوقف عند حد الاطفال فقط بل وتمتد كذلك لتشمل الكبار لأنها تؤدي أيضاً إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم لديهم وبالتالي إلى ظهور مرض هشاشة العظام . ولعل الإفراط في تناول هذه المشروبات الغازية الضارة في مجتمعنا هو عامل من العوامل التي أدت إلى تفشي مرض هشاشة العظام عندنا .
د. ياسر البحيري، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com