أدويــة الكورتيــزون واستخداماتها

 
يستخدم الكورتيزون في علاج العديد من الامراض مايدفع البعض للتساؤل عن ماهية الكورتيزون ونحن هنا نلقي بعض الضوء على هذه المادة عبر مجموعة من المعلومات استقيناها من موقع الدورية الطبية العربية:
ما هي مادة الكورتيزون؟
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الإنسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة \" الجاركلوية \" وتفرز هذه الغدة هرمونات أخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز أيضا هرمونات جنسية ذكرية وأنثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين
ولكن هناك غدة أخرى موجودة في الدماغ تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد أو تعديل وضع شاذ في الجسم .. ومن الأمثلة على ذلك ما تقوم به العين من إفراز الدمع لطرد جسم غريب وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل أن يمتصها الجسم
ولكن أحيانا يكون رد الفعل قويا أو يستمر مدة طويلة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لإيقاف هذه الأعراض فمثلا
لو لسعت نحلة شخصا في يده - أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة - أو دخل فيروس في كبد الإنسان فسيقوم الجسم بإعلان حالة طوارىء في تلك المنطقة، وتتنادى الأجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الأوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف ( وهو تحول الخلايا الحية إلى ما يشبه الألياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب إيقاف الالتهاب قبل أن يدمر الكبد أو الرئتين ( كما في الربو ) أو الكلية وغير ذلك
والالتهاب قد يحدث أحيانا ثم يذهب دون الحاجة لإعطاء أدوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي أو يسيل الأنف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك أعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه إعطاء الأدوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون
هل أدوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والأنف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم
هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب أو الحقن؟
إن أدوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا أو موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم أو كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والأنف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل إلى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم أو الحقن. إلا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا إلى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث آثارا سميّة غير مرغوبة.

قياس الظواهر السريرية

الظواهر السريرية هي العلامات التي يمكن مشاهدتها لدى المريض سواء من خلال الفحص أو باستخدام بعض الأجهزة مثل ضغط الدم أو الإزرقاق أو السكر في الدم أو اليوريا أو غيرها. ويمكن قياسها أو تقديرها على أساس :
1ـ فردي أو اسمي nominal
2ـ ترتيبي ordinal
3ـ تجميعي أو منفصل interval
بالرغم من أن الكثير من المشاهدات السريرية تأتي على شكل قيم مستمرة (متصلة ) ولكن لأسباب عملية غالبًا ما يتم تبسيطها إلى تصنيف ثنائي (موجود/ غائب) Dichotomous
إن أسباب الاختلاف في ملاحظة أو تسجيل الظواهر السريرية يرجع إلى :
1ـ أخطاء في القياس ( مثلاً) نتيجة عطل في جهاز الضغط أو عدم تصفيره أو عدم الاهتمام بالإعشار.
2ـ فروقات أو اختلافات بين الفرد (الذي يقيس ) بين وقت وآخر ،مثلاً نفس الطبيب يقيس ضغط الدم بطريقة معينة اليوم وبطريقة أخرى غدًا .
3ـ فروقات بين الأفراد (الذين يقيسون ) مثلاً الاختلاف بين طبيبين في قياس ضغط الدم لنفس الشخص في نفس الوقت .
لغرض اعتماد طريقة لقياس ظاهرة سريرية معينة نستعمل مصطلحين مهمين هما :
1ـ شرعية أو صحة الطريقة validity هو قدرة الطريقة على أن تقيس ماهو مقصود قياسه مثلاً لا يمكن لجهاز قياس ضغط الدم قياس السكر في الدم .
2ـ الاعتمادية أو الوثوقية Reliability
هو أن القياسات المتكررة لنفس الحالة بنفس الطريقة تعطي نفس النتائج ،أي باستخدام جهاز الضغط نفسه لقياس الضغط لنفس الشخص ومن قبل نفس الطبيب ينبغي الحصول على نتائج متشابهة في حالة حيادية الظروف الأخرى .إن قيم النتائج المختبرية وحتى قيم بعض الظواهر السريرية يمكن أن تتداخل بين الأصحاء وغير الأصحاء وأن اختيار نقطة تفصل بين الصحيح وغير الصحيح هو مسألة قابلة للاختلاف وغالبًا فإن المختلف يمكن تعريفه بواحد مما يلي :
1ـ غير اعتيادي إحصائيا.
2ـ مرتبط بالمرضى .
3 ـ قابل للعلاج.

الدورية الطبية العربية، اليوم - الصحة والحياة talalzari.com