أسئلة حول المكسرات والصفائح الدموية وآلام الساقين والنوم والضغط
07-28-2010 06:21 صباحاً
0
0
1860
المكسرات..
- محمد من جدة يسأل: أصيبت والدتي بجلطة في القلب وترفض استخدام دواء الكلسترول بانتظام لأنها تعتقد ان تناول المكسرات بانتظام يخفض الكلسترول فبماذا تنصحونها ؟
توجد دراسات متعددة بيّنت ان هناك ارتباطا بين تناول المكسرات NUTS ونزول طفيف في الكلسترول الضار(أقل من خمسة بالمئة) وهو تغير لا يحدث في جميع من يتناول المكسرات، وتحديدا فقد وجد أن تأثيرها محدود جدا في من لديه زيادة في الوزن او قابليه لمرض السكري prediabetes من جهة اخرى فإنه لم يثبت ان تناول المكسرات يقلل من جلطات القلب او الدماغ كما في ادوية الكلسترول وبالتالي فإنها لا يمكن ان تستخدم كوسيلة علاجية لخفض الكلسترول في مرضى القلب او ارتفاع الضغط المزمن او السكري، واخيرا فإنه يجب الانتباه الى ان في المكسرات سعرات حرارية وكثرتها قد تسبب السمنة وهي اشد خطرا من الفائدة الضئيلة المرجوة منها.
وفي الدراسات الطبية التي اجريت في جامعة لومالندا وجد ان جميع انواع المكسرات تشترك في هذا التأثير الطفيف على الكلسترول وذلك بتناول حوالي 67 جم من المكسرات يوميا ويتغير ذلك التأثير بوزن المريض وبقيمة الكلسترول الاساسية لديه وبنوعية الغذاء الذي يتناوله الشخص حيث وجد ان تأثيرها اقل في الاشخاص الذين يتناولون الغذاء الآسيوي والأفريقي مقارنة بنوعية الغذاء الغربي western diet وكذلك في من كان لديهم مستوى الكلسترول طبيعيا.
فحص وظائف الصفائح الدموية..
- علي يسأل: أصبت بجلطة في القلب فطلب مني الطبيب اجراء فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين هل يجب فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين ؟
لا يجب فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين بشكل روتيني في جميع المرضى وانما في من سبق وان تجلطت لديه دعامة سابقة بدون سبب واضح او انه من المرضى المعروف لديهم ازدياد نسبة التجلط وهذا هو موقف الجمعية الامريكية لأمراض القلب الحالي ونشر بتاريخ 28 يونيو 2010.
أسباب متعددة لآلام الساقين..
- مهند من لبنان يسأل: لدي زيادة في الوزن واعاني من آلام في كلا الساقين وقيل لي ان ذلك بسبب القلب فهل هذا صحيح ؟
لم تذكر هل هي متعلقة بالمشي ام لا وهل انت مدخن ام لا وهل سبق ان اجريت فحوصات طبية لتلك الشكوى، الآلام في الساقين قد تكون بسبب وهن العظام او السمنة المفرطة او كلاهما او آلام في العضلات او نقص تروية في الشرايين بسبب التدخين وبعض الاحيان بسبب اورام في الرئتين خصوصا في المدخنين ولذلك لا بد من فحص طبي قبل تحديد اي منها هو المسبب الرئيس في هذه الأعراض.
النوم بعد الاكل مباشرة..
- حسين من عرعر بعد الغداء مباشرة لا استطيع مقاومة النوم (أحس كأني تغديت حبوب منومة)، وذلك لا يحدث معي بعد وجبة العشاء، فهل النوم بعد الأكل مباشرة يضر شرايين القلب ؟
ليس هناك علاقة مباشرة بين امراض القلب والنوم بعد الأكل ولكنه من الوسائل السريعة لزيادة الوزن في من لا يمارس الرياضة بشكل يومي، اضف إلى ذلك انه من مسببات الارتجاع الحمضي للمعدة وهو عادة سلوكية تتعلق بنمط حياة ذلك الانسان العملية وزيادة وزنه وقابليته للسكر وعدد ساعات نومه خلال الليل وكفاءة ذلك النوم (عدم وجود انقطاع التنفس الليلي) اكثر من كونها ظاهرة متعلقة بالأكل نفسه، ولذلك فإن هذه الاعراض لا تحدث عندما يتناول نفس الطعام ليلا كما ذكرت في سؤالك .
جهاز متابعة الضغط ..
حمد يسأل: أختي لديها ضغط مرتفع يصل الى 180 على 110 في القياسات المنزلية، وقامت بعمل جهاز متابعة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة الذي اوضح ان قراءاتها طبيعية في ذلك الوقت طبيعية فهل يعني ذلك انه ليس لديها ضغط ولا تحتاج الى علاج ؟
جهاز متابعة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة مفيد في اثبات وجود الضغط وتأكيده لكنه لا ينفي نهائيا وجود الضغط في حال كون قراءاته طبيعية بمعنى ان كون تسجيل جهاز الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة في حدود الطبيعي فإن ذلك لا يعني ان المريض ليس لديه ضغط 100%، لأن تلك القراءات تعتمد على نشاط المريض ذلك اليوم وكمية الملح الموجودة في أكله وعدد ساعات النوم الحقيقي مقارنة بما سجله ذلك الجهاز وآخر مرة تمت فيها معايرته فنيا، ولذلك فهناك أجهزه تقيس الضغط لمدة اثنتين وسبعين ساعة وفي مثل الحالة اعلاه فإننا نطلب من المريض مراقبة ضغطه في المنزل بالجهاز اليدوي صباحا ومساء ويتابع تلك القراءات مع طبيبه وكذلك مما يساعد في ذلك تتبع آثار الضغط على الاعضاء الاخرى مثل شبكية العين والقلب والكلى.
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
- محمد من جدة يسأل: أصيبت والدتي بجلطة في القلب وترفض استخدام دواء الكلسترول بانتظام لأنها تعتقد ان تناول المكسرات بانتظام يخفض الكلسترول فبماذا تنصحونها ؟
توجد دراسات متعددة بيّنت ان هناك ارتباطا بين تناول المكسرات NUTS ونزول طفيف في الكلسترول الضار(أقل من خمسة بالمئة) وهو تغير لا يحدث في جميع من يتناول المكسرات، وتحديدا فقد وجد أن تأثيرها محدود جدا في من لديه زيادة في الوزن او قابليه لمرض السكري prediabetes من جهة اخرى فإنه لم يثبت ان تناول المكسرات يقلل من جلطات القلب او الدماغ كما في ادوية الكلسترول وبالتالي فإنها لا يمكن ان تستخدم كوسيلة علاجية لخفض الكلسترول في مرضى القلب او ارتفاع الضغط المزمن او السكري، واخيرا فإنه يجب الانتباه الى ان في المكسرات سعرات حرارية وكثرتها قد تسبب السمنة وهي اشد خطرا من الفائدة الضئيلة المرجوة منها.
وفي الدراسات الطبية التي اجريت في جامعة لومالندا وجد ان جميع انواع المكسرات تشترك في هذا التأثير الطفيف على الكلسترول وذلك بتناول حوالي 67 جم من المكسرات يوميا ويتغير ذلك التأثير بوزن المريض وبقيمة الكلسترول الاساسية لديه وبنوعية الغذاء الذي يتناوله الشخص حيث وجد ان تأثيرها اقل في الاشخاص الذين يتناولون الغذاء الآسيوي والأفريقي مقارنة بنوعية الغذاء الغربي western diet وكذلك في من كان لديهم مستوى الكلسترول طبيعيا.
فحص وظائف الصفائح الدموية..
- علي يسأل: أصبت بجلطة في القلب فطلب مني الطبيب اجراء فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين هل يجب فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين ؟
لا يجب فحص وظائف الصفائح الدموية قبل وضع دعامة في الشرايين بشكل روتيني في جميع المرضى وانما في من سبق وان تجلطت لديه دعامة سابقة بدون سبب واضح او انه من المرضى المعروف لديهم ازدياد نسبة التجلط وهذا هو موقف الجمعية الامريكية لأمراض القلب الحالي ونشر بتاريخ 28 يونيو 2010.
أسباب متعددة لآلام الساقين..
- مهند من لبنان يسأل: لدي زيادة في الوزن واعاني من آلام في كلا الساقين وقيل لي ان ذلك بسبب القلب فهل هذا صحيح ؟
لم تذكر هل هي متعلقة بالمشي ام لا وهل انت مدخن ام لا وهل سبق ان اجريت فحوصات طبية لتلك الشكوى، الآلام في الساقين قد تكون بسبب وهن العظام او السمنة المفرطة او كلاهما او آلام في العضلات او نقص تروية في الشرايين بسبب التدخين وبعض الاحيان بسبب اورام في الرئتين خصوصا في المدخنين ولذلك لا بد من فحص طبي قبل تحديد اي منها هو المسبب الرئيس في هذه الأعراض.
النوم بعد الاكل مباشرة..
- حسين من عرعر بعد الغداء مباشرة لا استطيع مقاومة النوم (أحس كأني تغديت حبوب منومة)، وذلك لا يحدث معي بعد وجبة العشاء، فهل النوم بعد الأكل مباشرة يضر شرايين القلب ؟
ليس هناك علاقة مباشرة بين امراض القلب والنوم بعد الأكل ولكنه من الوسائل السريعة لزيادة الوزن في من لا يمارس الرياضة بشكل يومي، اضف إلى ذلك انه من مسببات الارتجاع الحمضي للمعدة وهو عادة سلوكية تتعلق بنمط حياة ذلك الانسان العملية وزيادة وزنه وقابليته للسكر وعدد ساعات نومه خلال الليل وكفاءة ذلك النوم (عدم وجود انقطاع التنفس الليلي) اكثر من كونها ظاهرة متعلقة بالأكل نفسه، ولذلك فإن هذه الاعراض لا تحدث عندما يتناول نفس الطعام ليلا كما ذكرت في سؤالك .
جهاز متابعة الضغط ..
حمد يسأل: أختي لديها ضغط مرتفع يصل الى 180 على 110 في القياسات المنزلية، وقامت بعمل جهاز متابعة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة الذي اوضح ان قراءاتها طبيعية في ذلك الوقت طبيعية فهل يعني ذلك انه ليس لديها ضغط ولا تحتاج الى علاج ؟
جهاز متابعة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة مفيد في اثبات وجود الضغط وتأكيده لكنه لا ينفي نهائيا وجود الضغط في حال كون قراءاته طبيعية بمعنى ان كون تسجيل جهاز الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة في حدود الطبيعي فإن ذلك لا يعني ان المريض ليس لديه ضغط 100%، لأن تلك القراءات تعتمد على نشاط المريض ذلك اليوم وكمية الملح الموجودة في أكله وعدد ساعات النوم الحقيقي مقارنة بما سجله ذلك الجهاز وآخر مرة تمت فيها معايرته فنيا، ولذلك فهناك أجهزه تقيس الضغط لمدة اثنتين وسبعين ساعة وفي مثل الحالة اعلاه فإننا نطلب من المريض مراقبة ضغطه في المنزل بالجهاز اليدوي صباحا ومساء ويتابع تلك القراءات مع طبيبه وكذلك مما يساعد في ذلك تتبع آثار الضغط على الاعضاء الاخرى مثل شبكية العين والقلب والكلى.
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com