أسئلة حول خشونة مفصل الورك وثني الركبتين وكسر في العمود الفقري
08-29-2010 11:20 صباحاً
0
0
1439
خشونة مفصل الورك..
* الأخت نورا تسأل عن حالتها، حيث انها تعاني من خشونة في مفصل الورك نتيجة خلع وركي ولادي جزئي عندما كانت طفلة وهي الآن تبلغ من العمر أربعين عاماً وتعاني من آلام في الورك عند المشي والحركة وتسأل عن الحل.
- في الواقع أن الخشونة الناتجة عن الخلع الوركي الولادي القديم (Congenital Dislocation of the Hip) نعتبرها الآن كخشونة المفصل الناتجة عن الاحتكاك أو التقدم في العمر (osteoarthritis) ونقوم بعلاجها على هذا الأساس. ولا يوجد عملية لإعادة الورك إلى مكانه الطبيعي في سنك الآن ولكن يمكن عمل برنامج علاجي تحفظي يبدأ باستخدام الأحذية الطبية وتجنب الإجهاد ومحاولة المحافظة على الوزن المثالي وتناول الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المضادة لالتهابات المفاصل عند اللزوم. وإذا نجحت هذه الخطة في التحكم في الآلام فإنه يمكن التريث وعدم الاستعجال في التدخل الجراحي. أما إذا كانت الأعراض التي تعانين منها شديدة أو إذا فشلت الخطة العلاجية التحفظية في إزالة الأعراض فإن التدخل الجراحي يكون هو الخيار الوحيد. والتدخل الجراحي هو عبارة عن عملية مفصل الورك الصناعي (Total hip replacement) التي هي متاحة بشكل كبير في جميع المستشفيات المملكة وتحمل نسبة نجاح عالية جداً وتساعد على إزالة الآلم التي تشعرين به وإعادة الساق للطول الطبيعي وإعادة الحركة لمفصل الورك. والشيء الوحيد الذي نطلبه من المريض أو المريضة بعد إجراء عملية مفصل الورك الصناعي هو أن يتجنب ثني الفخذ لأكثر من تسعين درجة في السنة الأولى وهذا يعني الامتناع عن الجلوس على الأرض أو الصلاة على الأرض خلال السنة الأولى. والغالبية العظمى من المرضى تستطيع العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي بما في ذلك الجلوس على الأرض والصلاة بشكل طبيعي بعد ذلك، وذلك بفضل الله ثم بفضل التقنيات الحديثة المتاحة حيث أن المفاصل الجديدة تمكنهم القيام من ذلك.
ثني الركبتين..
* الأخ عادل يسأل عن آلام في ركبته اليمنى تزداد مع صعود الدرج وخصوصاً عند الجلوس للتشهد أثناء الصلاة وفي بعض الأحيان لا يستطيع فرد ركبته بشكل كامل.
- في الواقع أن هذه الأعراض تقارب ما ندعوه قطعا في الغضروف الهلالي أو تآكلا في الغضروف الهلالي (Meniscus tear) حيث أن هذا الغضروف الهلالي يقع داخل مفصل الركبة ويتحمل الضغوط ويسهل حركة الركبة. وإذا ما حصل فيه قطع نتيجة إصابة قديمة ونتيجة تهتك فإنه يؤدي إلى آلام عند ثني الركبة بشكل كامل وقد يؤدي إلى إعاقة فرد الركبة بشكل كامل. والواجب عليك هو مراجعة الطبيب في أقرب فرصة للقيام بعمل فحص سريري وبعد ذلك عمل أشعة رنين مغناطيسي (MRI) للركبة حيث أن هذه الأشعة هي الوحيدة القادرة على تحديد المرض ومكان الخطر في الغضروف الهلالي. وبعد التشخيص يتم وضع الخطة العلاجية التي تعتمد على شدة القطع ومكانه. فإذا كان بسيطاً فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج التحفظي عن طريق العلاج الطبيعي والأدوية المسكنة وتجنب الإجهاد. أما إذا كان القطع شديداً فإنه يستلزم التدخل الجراحي عن طريق عملية منظار الركبة.
كسر في العمود الفقري..
* يسأل عن كسر قديم تعرض له في الفقرات القطنية وتم تثبيته بمسامير وأسياخ طبية قبل عشر سنوات وهو الآن يسأل عما إذا كان بإمكانه إزالة هذه المسامير والأسياخ.
- في الواقع أن الغالبية العظمى من كسور العمود الفقري التي يتم تثبيتها بالطرق الحديثة وباستخدام البراغي والأسياخ الطبية الحديثة المصنوعة من التيتانيوم لا تستلزم إزالتها. حيث أن هذه المعادن التي يتم استخدامها هي معادن طبية فائقة الجودة لا تؤثر على المريض ولا تتفاعل مع الجسم وليست لها آثار جانبية. ولذلك فإننا لا ننصح بإجراء عملية ثانية لإزالة هذه الأسياخ والمسامير إلا إذا سببت مشكلة للمريض. فمثلاً إذا حصل كسر في هذه البراغي والأسياخ أو إذا سببت تهيجاً تحت الجلد وخصوصاً عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة أو إذا حدث هناك التهاب جرثومي في المنطقة التي تم تثبيتها فإننا في هذه الحالات نقوم بإزالة الأسياخ. أما في الغالبية العظمى من الناس والذين لا توجد لديهم هذه المشاكل فإنه لا ينصح بإزالتها.
د. ياسر البحيري، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* الأخت نورا تسأل عن حالتها، حيث انها تعاني من خشونة في مفصل الورك نتيجة خلع وركي ولادي جزئي عندما كانت طفلة وهي الآن تبلغ من العمر أربعين عاماً وتعاني من آلام في الورك عند المشي والحركة وتسأل عن الحل.
- في الواقع أن الخشونة الناتجة عن الخلع الوركي الولادي القديم (Congenital Dislocation of the Hip) نعتبرها الآن كخشونة المفصل الناتجة عن الاحتكاك أو التقدم في العمر (osteoarthritis) ونقوم بعلاجها على هذا الأساس. ولا يوجد عملية لإعادة الورك إلى مكانه الطبيعي في سنك الآن ولكن يمكن عمل برنامج علاجي تحفظي يبدأ باستخدام الأحذية الطبية وتجنب الإجهاد ومحاولة المحافظة على الوزن المثالي وتناول الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المضادة لالتهابات المفاصل عند اللزوم. وإذا نجحت هذه الخطة في التحكم في الآلام فإنه يمكن التريث وعدم الاستعجال في التدخل الجراحي. أما إذا كانت الأعراض التي تعانين منها شديدة أو إذا فشلت الخطة العلاجية التحفظية في إزالة الأعراض فإن التدخل الجراحي يكون هو الخيار الوحيد. والتدخل الجراحي هو عبارة عن عملية مفصل الورك الصناعي (Total hip replacement) التي هي متاحة بشكل كبير في جميع المستشفيات المملكة وتحمل نسبة نجاح عالية جداً وتساعد على إزالة الآلم التي تشعرين به وإعادة الساق للطول الطبيعي وإعادة الحركة لمفصل الورك. والشيء الوحيد الذي نطلبه من المريض أو المريضة بعد إجراء عملية مفصل الورك الصناعي هو أن يتجنب ثني الفخذ لأكثر من تسعين درجة في السنة الأولى وهذا يعني الامتناع عن الجلوس على الأرض أو الصلاة على الأرض خلال السنة الأولى. والغالبية العظمى من المرضى تستطيع العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي بما في ذلك الجلوس على الأرض والصلاة بشكل طبيعي بعد ذلك، وذلك بفضل الله ثم بفضل التقنيات الحديثة المتاحة حيث أن المفاصل الجديدة تمكنهم القيام من ذلك.
ثني الركبتين..
* الأخ عادل يسأل عن آلام في ركبته اليمنى تزداد مع صعود الدرج وخصوصاً عند الجلوس للتشهد أثناء الصلاة وفي بعض الأحيان لا يستطيع فرد ركبته بشكل كامل.
- في الواقع أن هذه الأعراض تقارب ما ندعوه قطعا في الغضروف الهلالي أو تآكلا في الغضروف الهلالي (Meniscus tear) حيث أن هذا الغضروف الهلالي يقع داخل مفصل الركبة ويتحمل الضغوط ويسهل حركة الركبة. وإذا ما حصل فيه قطع نتيجة إصابة قديمة ونتيجة تهتك فإنه يؤدي إلى آلام عند ثني الركبة بشكل كامل وقد يؤدي إلى إعاقة فرد الركبة بشكل كامل. والواجب عليك هو مراجعة الطبيب في أقرب فرصة للقيام بعمل فحص سريري وبعد ذلك عمل أشعة رنين مغناطيسي (MRI) للركبة حيث أن هذه الأشعة هي الوحيدة القادرة على تحديد المرض ومكان الخطر في الغضروف الهلالي. وبعد التشخيص يتم وضع الخطة العلاجية التي تعتمد على شدة القطع ومكانه. فإذا كان بسيطاً فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج التحفظي عن طريق العلاج الطبيعي والأدوية المسكنة وتجنب الإجهاد. أما إذا كان القطع شديداً فإنه يستلزم التدخل الجراحي عن طريق عملية منظار الركبة.
كسر في العمود الفقري..
* يسأل عن كسر قديم تعرض له في الفقرات القطنية وتم تثبيته بمسامير وأسياخ طبية قبل عشر سنوات وهو الآن يسأل عما إذا كان بإمكانه إزالة هذه المسامير والأسياخ.
- في الواقع أن الغالبية العظمى من كسور العمود الفقري التي يتم تثبيتها بالطرق الحديثة وباستخدام البراغي والأسياخ الطبية الحديثة المصنوعة من التيتانيوم لا تستلزم إزالتها. حيث أن هذه المعادن التي يتم استخدامها هي معادن طبية فائقة الجودة لا تؤثر على المريض ولا تتفاعل مع الجسم وليست لها آثار جانبية. ولذلك فإننا لا ننصح بإجراء عملية ثانية لإزالة هذه الأسياخ والمسامير إلا إذا سببت مشكلة للمريض. فمثلاً إذا حصل كسر في هذه البراغي والأسياخ أو إذا سببت تهيجاً تحت الجلد وخصوصاً عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة أو إذا حدث هناك التهاب جرثومي في المنطقة التي تم تثبيتها فإننا في هذه الحالات نقوم بإزالة الأسياخ. أما في الغالبية العظمى من الناس والذين لا توجد لديهم هذه المشاكل فإنه لا ينصح بإزالتها.
د. ياسر البحيري، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com