أسئلة حول أمراض العظام والإصابات الرياضية

 الإبرة الزلالية في الركبة..

* أم عبدالله تسأل عن الإبر الزيتية والزلالية لمفصل الركبة حيث انها تعاني من خشونة في الركبة واقترح عليها الطبيب هذه الإبر وهي متخوفة وهي تسأل عن أنواعها وأفضل نوع منها.

- في الواقع ان هذه الإبر الزيتية أو الزلالية كما يسميها البعض هي إبر تحتوي على مادة الهيالورونك المشابه تماماً للسائل الموجود في مفصل الركبة الطبيعية. والهدف من هذه الإبر الزلالية هو مساعدة المفصل على سهولة وسلاسة الحركة. وهي لا تحتوي على أية عقاقير ولا تحتوي على مادة الكرتزون. ودائماً مانقول للمرضى بأن الإبرة إذا لم تنفعهم فإنها لن تضرهم بإذن الله. والواقع أن الإبرة الزلالية مفيدة في مرض خشونة الركبة من الدرجة الأولى والثانية أي في مراحله الأولية أو المتوسطة ولا تصلح في المراحل المتأخرة. أما بالنسبة لأنواعها فهي كثيرة ومتوفرة في السوق بعبوات مختلفة وبأنواع مختلفة من مصانع في بلدان مختلفة. ولعل أحدث هذه الإبر هي التي تعطى مرة واحدة كل سنة وعلى الرغم من ارتفاع ثمنها إلا أن ميزتها أنها تعطى مرة واحدة بدلاً من ثلاث أو خمس مرات.


آلام في الإصبع الكبيرة للقدم..

* محمد يسأل عن آلام في الإصبع الكبيرة لقدمه اليمنى تزداد عند المشي لفترات طويلة وعند ثني القدم أثناء الجلوس للتشهد في الصلاة وتزداد مع مرور الوقت.

- هناك احتمال كبير بأن ماتعاني منه هو خشونة مفصل إصبع القدم الكبيرة (Hallux Rigidus) التي هي شائعة نوعاً ما وتصيب الرجال أكثرمن النساء وتؤدي إلى آلام في قاعدة الإصبع الكبيرة للقدم تزداد مع تحريك الإصبع لأعلى كما يحدث أثناء المشي أو أثناء الجلوس وثني الإصبع خلال الصلاة. والواجب هو مراجعة الطبيب للقيام بالفحص السريري ومن ثم عمل أشعة للقدم للتأكد من درجة الخشونة في المفصل. أما بالنسبة للعلاج فإنه يبدأ بمحاولة تجنب الإجهاد واستخدام حذاء طبي خاص لهذه الحالات وأيضاً تناول الأدوية المضادة للالتهاب ومسكنة للآلام عند اللزوم. والغالبية العظمى من المرضى تستجيب لهذه الخطة العلاجية وعلى الرغم من أن الآلام تعاودهم بين فينة وأخرى إلا أنه يمكن التحكم بها عن طريق الأدوية. وفي الحالات التي يكون المرض فيها متقدماً جداً ولا يستجيب للأدوية فإنه يمكن إجراء جراحة لدمج مفصل المريض وإزالة الحركة منه وبالتالي إلى إزالة الآلام.


طقطقة في الرقبة عند الحركة..

* الأخت عبير تسأل عن أصوات تشعر بها وتسمعها عند تحريك الرقبة بشكل مفاجئ وتعاودها بين فينة وأخرى وتسأل عن ماهية هذه الأصوات وإذا ماكانت خطيرة.

- في الواقع ان الأصوات التي تصدر من الرقبة عند تحريكها إذا ماكانت غير مؤلمة وتصدر عند تحريك الرقبة لفترات متباعدة فهي لا تستدعي للقلق. أما إذا كنتِ تقومين بهذه الحركات عن عمد لإصدار هذه الأصوات فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة في الرقبة لا قدّر الله. والذي ننصح به هو محاولة إهمال هذه الأصوات وعدم محاولة إصدارها عن عمد. أما إذا كانت هذه الأصوات تصاحبها آلام في رقبة فيجب عليكِ مراجعة الطبيب للتأكد من سلامة عظام الفقرات في الرقبة.


عدم القدرة على رفع الذراع..

* الأخ عمر يقول ان والدته سقطت في الحمام قبل بضعة أسابيع على كتفها الأيمن وهي الآن تعاني من آلام في الكتف ولا تستطيع رفع ذراعها إلى أعلى.

- في الواقع أن هذه الأعراض تثير الشبهة حول احتمال وجود قطع في الأوتار المحيطة بالكتف. وحيث ان هذه الآلام وعدم القدرة على رفع الكتف قد تكون شديدة وتعيق المريضة عن ممارسة حياتها بشكل طبيعي وتمنعها من رفع ذراعها إلى الأعلى عند غسل الشعر أو عند تناول الأشياء من مكان عالٍ فإنه يجب مراجعة الطبيب بأسرع وقت للقيام بعمل فحص سريري ومن ثم قد يستلزم التشخيص إجراء أشعة رنين مغناطيسي لمنطقة الكتف. هذه الأشعة عادةً ماتبين إذا ما كان هناك قطع كامل أو قطع جزئي في أوتار الكتف وعن درجة الإصابة ومكانها. وبعد ذلك تبدأ الخطة العلاجية والتي تعتمد على درجة القطع. فإذا كان القطع بسيطاً فإنه يمكن علاجه عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة للآلام وعمل جلسات للعلاج الطبيعي. أما إذا كان القطع شديداً وكاملاً فإنه قد يستلزم التدخل الجراحي لخياطة القطع وإصلاح الوتر المقطوع.

د. ياسر البحيري، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com