أسئلة حول أمراض القلب
11-10-2010 07:56 صباحاً
0
0
1713
الكحة الجافة..
* محمد من دبي يسأل: هل من الممكن ان دواء كانديسارتان candesartan يسبب الكحة الجافة التى قد تنشأ من تناول دواء ليزينوبريل lisinopril؟
- نعم، قد تحدث الكحة الجافة المتكررة مع شحطة في الحلق عند استخدام ادوية مضادات انزيم الانجيوتنسين ACEI حيث يرتفع تركيز مادة kinins التي تسبب تحسسا وهيجانا في بطانة القصبات الهوائية وهذه الكحة قد تحدث عند بدء اخذ الدواء او في مراحل متأخرة من استخدامه قد تصل الى ستة اشهر وقد رأيناها تحدث بعد استخدام الدواء لسنين عدة وتحصل هذه الكحة في حوالى 5-20% من المرضى على حسب الدراسات السابقة المختلفة وهي تختفي عند ايقاف الدواء تدريجيا خلال اسبوع وقد يمتد تأثير الدواء بعد ايقافه - بخصوص الكحة - الى اربعة اسابيع.
وعند اعادة استخدام نفس الدواء او دواء آخر من نفس العائلة ACEI ترتفع نسبة رجوع الكحة الى حوالى 70% اما الادوية البديلة ARB فنسبة الكحة فيها ابتداء 1-3% وفي من سبق فيه كحة من ACEI تكون حوالى 19%.
ألم الذراع عند حدوث ألم القلب..
* علي من دمشق يسأل: ما سبب الم الذراع عند حدوث الم القلب؟ وهل من الممكن ان تحدث في الذراع الايمن؟
- آلام شرايين القلب قد تنتشر الى الذراعين الايمن والايسر او احداهما او الى الحلق او الاسنان او الكتفين او اعلى البطن وتبسيطا للمفهوم فان الاعصاب التي تأخذ الاحساس من منطقة القلب تجتمع في نفس المكان مع الاعصاب التي تأخذه من تلك الاماكن الأخرى حوله وبالتالي فالدماغ يقيم تلك الآلام على انها من تلك المنطقة في الصدر وما حولها وهذه الظاهرة تسمى الالم التحولي reffered pain وهي تحدث مع آلام اخرى غير آلام القلب مثل آلام المرارة والآلام التى تحدث بعد فقد طرف من اطراف الجسم فالمريض يشعر بألم من نفس العضو على الرغم من فقده وتسمى هذه الظاهرة phantom limb.
انسداد الظفيرة الكهربائية المؤقت..
* عبدالمحسن من بريدة يسأل: لدي انسداد في الظفيرة الكهربائية في القلب سابقا ولكني تفاجأت باختفاء ذلك الانسداد في تخطيط قلب لي، فهل من الممكن ان يكون ذلك مؤقتا؟
- نعم هناك انسداد مؤقت للظفيرة الكهربائية القلبية وقد يكون في الظفيرة اليمنى او الظفيرة اليسرى وقد يكون كذلك متعلقا بتسارع او تباطؤ نبضات القلب. وقد يحدث ذلك الانسداد المؤقت من غير تغير في نبضات القلب ومن الاسباب المتعددة لذلك ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية القلب وبعد العمليات الجراحية المختلفة.
- إن تعدد الكروموسومات في موقع 21 في الخلية البشرية هو السبب العلمي لمتلازمة داون وينصح بالكشف القلبي لهؤلاء المرضى بسبب كثرة اصابتهم بأمراض القلب من عيوب خلقية او ضعف شديد في عضلة القلب واغلب الوفيات لديهم تحدث بأسباب قلبية. وهناك انواع متعددة من هذا المرض وبعضهم يستطيع العيش لما بعد سن الخمسين سنة والحياة اولا واخيرا بيد الحي الذي لا يموت فتوكل عليه وابذل الاسباب في علاج ابنك.. ورعاكما الله.
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* محمد من دبي يسأل: هل من الممكن ان دواء كانديسارتان candesartan يسبب الكحة الجافة التى قد تنشأ من تناول دواء ليزينوبريل lisinopril؟
- نعم، قد تحدث الكحة الجافة المتكررة مع شحطة في الحلق عند استخدام ادوية مضادات انزيم الانجيوتنسين ACEI حيث يرتفع تركيز مادة kinins التي تسبب تحسسا وهيجانا في بطانة القصبات الهوائية وهذه الكحة قد تحدث عند بدء اخذ الدواء او في مراحل متأخرة من استخدامه قد تصل الى ستة اشهر وقد رأيناها تحدث بعد استخدام الدواء لسنين عدة وتحصل هذه الكحة في حوالى 5-20% من المرضى على حسب الدراسات السابقة المختلفة وهي تختفي عند ايقاف الدواء تدريجيا خلال اسبوع وقد يمتد تأثير الدواء بعد ايقافه - بخصوص الكحة - الى اربعة اسابيع.
وعند اعادة استخدام نفس الدواء او دواء آخر من نفس العائلة ACEI ترتفع نسبة رجوع الكحة الى حوالى 70% اما الادوية البديلة ARB فنسبة الكحة فيها ابتداء 1-3% وفي من سبق فيه كحة من ACEI تكون حوالى 19%.
ألم الذراع عند حدوث ألم القلب..
* علي من دمشق يسأل: ما سبب الم الذراع عند حدوث الم القلب؟ وهل من الممكن ان تحدث في الذراع الايمن؟
- آلام شرايين القلب قد تنتشر الى الذراعين الايمن والايسر او احداهما او الى الحلق او الاسنان او الكتفين او اعلى البطن وتبسيطا للمفهوم فان الاعصاب التي تأخذ الاحساس من منطقة القلب تجتمع في نفس المكان مع الاعصاب التي تأخذه من تلك الاماكن الأخرى حوله وبالتالي فالدماغ يقيم تلك الآلام على انها من تلك المنطقة في الصدر وما حولها وهذه الظاهرة تسمى الالم التحولي reffered pain وهي تحدث مع آلام اخرى غير آلام القلب مثل آلام المرارة والآلام التى تحدث بعد فقد طرف من اطراف الجسم فالمريض يشعر بألم من نفس العضو على الرغم من فقده وتسمى هذه الظاهرة phantom limb.
انسداد الظفيرة الكهربائية المؤقت..
* عبدالمحسن من بريدة يسأل: لدي انسداد في الظفيرة الكهربائية في القلب سابقا ولكني تفاجأت باختفاء ذلك الانسداد في تخطيط قلب لي، فهل من الممكن ان يكون ذلك مؤقتا؟
- نعم هناك انسداد مؤقت للظفيرة الكهربائية القلبية وقد يكون في الظفيرة اليمنى او الظفيرة اليسرى وقد يكون كذلك متعلقا بتسارع او تباطؤ نبضات القلب. وقد يحدث ذلك الانسداد المؤقت من غير تغير في نبضات القلب ومن الاسباب المتعددة لذلك ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية القلب وبعد العمليات الجراحية المختلفة.
- إن تعدد الكروموسومات في موقع 21 في الخلية البشرية هو السبب العلمي لمتلازمة داون وينصح بالكشف القلبي لهؤلاء المرضى بسبب كثرة اصابتهم بأمراض القلب من عيوب خلقية او ضعف شديد في عضلة القلب واغلب الوفيات لديهم تحدث بأسباب قلبية. وهناك انواع متعددة من هذا المرض وبعضهم يستطيع العيش لما بعد سن الخمسين سنة والحياة اولا واخيرا بيد الحي الذي لا يموت فتوكل عليه وابذل الاسباب في علاج ابنك.. ورعاكما الله.
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com