أسئلة حول أمراض القلب
12-08-2010 06:38 صباحاً
0
0
1201
النوم وضيقة شديدة في التنفس..
* إبراهيم من خيبر......اجد صعوبة كبيرة في الدخول الى النوم حيث عند الدخول في النوم اشعر بضيقه شديدة في التنفس وخفقان شديد في القلب يوقظني فجأة ثم بعد دقائق احاول النوم مرة اخرى وترجع نفس الحالة مرة اخرى وبعد عدة محاولات استطيع النوم ولكن بعد تعب وجهد شديد ....فهل هذه الأعراض من القلب ؟
- هذه الأعراض التي تشتكي منها في الغالب متعلقة بانقطاع التنفس اثناء النوم sleep apnea سواء كان الانقطاع في التنفس من مركز التنفس في جذع الدماغ او من الاقفال المؤقت لمجاري الهواء العلوية وفي كلتا الحالتين يجب ان يشخص المريض بدقة عن طريق دراسة النوم polysmnography ويوصف العلاج المناسب سواء بمحفزات مركز التنفس او بأجهزة التنفس الصناعي c-pap حيث تعطى اكسجين بنسبة معينة وتحت ضغط هوائي معين ليبقي مجاري التنفس العلوية مفتوحة خلال النوم او بإجراء عمليات جراحية معينة لمنع انغلاق مجاري التنفس العلوية .....ومن اهم العوامل المسببة لانقطاع التنفس خلال النوم السمنة وقصر الرقبة وتضخم اللوزتين او تضخم لحميات الأنف او اي من الانسجة المبطنة للمجرى التنفسي العلوي وكذلك التشوهات الخلقية في الفكين او مجرى الهواء التنفسي العلوي والتدخين ومرض السكري. وتكمن خطورتها في انها من اهم مسببات ارتفاع الضغط الشرياني والرئوي وفشل القلب والنعاس اثناء النهار مما يسبب الكثير من عدم التركيز والنعاس اثناء قيادة السيارة او الاخطاء الصناعية او الاكتئاب .
دواء المينوكسيديل minoxidil لعلاج الضغط ..
* ابراهيم من الخرج ......ذهب الى العلاج في احدى الدول المجاورة واعطي دواء المينوكسيديل لعلاج الضغط فما هي فاعلية هذا الدواء في التحكم بالضغط وهل من استخدامه اضرار محتملة على المدى القريب والبعيد ؟
- دواء المينوكسيديل هو من الادوية الموسعة مباشرة للشرايين ويتم استخدامه في حالات الضغط الشديد الذي لايستجيب للخط الاول والثاني من علاجات الضغط وخصوصا عند من لديهم موانع من ادوية معينة مثل مرضى القصور الكلوي ويستخدم هذا الدواء ايضا موضعيا لمعالجة الصلع ....ومن الاعراض الجانبية لهذا الدواء هي تجمع السوائل في الرجلين وحول القلب وقد رأيت بعض المرضى يأتون بأعراض فشل القلب خلال اسبوع من بدء الدواء.
وهذا لايعنى ان هذا الدواء غير مفيد ولكنه سلاح ذو حدين يجب فيه مراقبة المريض وضغطه والمضاعفات المحتملة وإخبار المريض بها قبل بدء الدواء .
ارتفاع في الدهون الثلاثية..
* البندري من الرياض ....اجريت تحليلا للدهون في الدم واتضح ان لدي ارتفاعا حادا في الدهون الثلاثية فقد كانت 7ملمول في اللتر (والطبيعي اقل من 2.3مليمول في اللتر ) مع العلم اني لا أدخن وليس لدي امراض في القلب ولا أشتكي من اي عارض صحي ...فماهو سبب هذا الارتفاع ؟
- أغلب اسباب ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم هي الأسباب الثانوية مثل السمنة وعدم التحكم في مرض السكري وكسل الغدة الدرقية وفي الدول الغربية تناول المشروبات الروحية وكذلك زلال البول المسبب لمرض nephrotic syndrome ومن الاسباب المنتشرة لارتفاع الدهون الثلاثية استخدام حبوب منع الحمل وهرمون الاستروجين بعد انقطاع الدورة لأعراض انقطاع الطمث او لوهن العظام وهناك ادوية من المعروف انها ترفع الدهون الثلاثية فمثلا بعض ادوية الضغط مثل BETA BLOCKERS و thaizides وبعض ادوية علاج اورام الثدي مثل tamoxifen وبعض الادوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيزيون ودواء cyclosporine والذي يستخدم كثيرا بعد زراعة الكلى . وفي المقابل فهناك الاسباب الوراثية لارتفاع الدهون الثلاثية وهي تجري في العوائل بطرق مختلفة على حسب نمط ذلك الارتفاع .ومن المعروف حديثا ان هناك ارتباطا بين ارتفاع الدهون الثلاثية وامراض القلب ومعالجة الدهون الثلاثية مع او بدون ارتفاع الكلسترول يساهم في التحكم بأمراض القلب عند هؤلاء المرضى . ويمكن تحويل القيمة أعلاه من مليمول في اللتر الواحد الى ملغرام في كل ديسيلتر بالنسبة للدهون الثلاثية في الدم وذلك بضرب القيمة في 88.6 اي مايعادل تقريبا 620 ملغ في الديسيلتر.
البلافكس..
* محمد يسأل من حائل....هل يمكن إيقاف دواء البلافكسplavix بعد مرور سنة كاملة على وضع الدعامة في شرايين القلب ؟
- يختلف ذلك حسب نوعية الدعامة الموضوعة ونوعية الشريان الموضوعة فيه الدعامة وهل كانت عملية وضع الدعامة معقدة بحيث حصلت مضاعفات مباشرة عند وضعها مثل تمزق بطانة الشريان او انغلاق الدعامة بجلطة دموية او كان مرور الدم بطيئا في مجرى الشريان الموضوعة به الدعامة حتى بعد معالجتها بالطرق الروتينية في القسطرة او كان لدى المريض ممانعة لأداء ذلك الدواء او سبق ان حصلت جلطة حادة في هذه الدعامة ولذلك فليس كل المرضى يجب ان يوقفوا استخدام هذا الدواء بعد مرور سنة كاملة وفي المقابل ليس كل المرضى يجب ان يستمروا على هذا الدواء لباقي العمر وإنما يترك القرار للطبيب المعالج الذي وضع الدعامة وحال المريض وتقييمه في ذلك الوقت .
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* إبراهيم من خيبر......اجد صعوبة كبيرة في الدخول الى النوم حيث عند الدخول في النوم اشعر بضيقه شديدة في التنفس وخفقان شديد في القلب يوقظني فجأة ثم بعد دقائق احاول النوم مرة اخرى وترجع نفس الحالة مرة اخرى وبعد عدة محاولات استطيع النوم ولكن بعد تعب وجهد شديد ....فهل هذه الأعراض من القلب ؟
- هذه الأعراض التي تشتكي منها في الغالب متعلقة بانقطاع التنفس اثناء النوم sleep apnea سواء كان الانقطاع في التنفس من مركز التنفس في جذع الدماغ او من الاقفال المؤقت لمجاري الهواء العلوية وفي كلتا الحالتين يجب ان يشخص المريض بدقة عن طريق دراسة النوم polysmnography ويوصف العلاج المناسب سواء بمحفزات مركز التنفس او بأجهزة التنفس الصناعي c-pap حيث تعطى اكسجين بنسبة معينة وتحت ضغط هوائي معين ليبقي مجاري التنفس العلوية مفتوحة خلال النوم او بإجراء عمليات جراحية معينة لمنع انغلاق مجاري التنفس العلوية .....ومن اهم العوامل المسببة لانقطاع التنفس خلال النوم السمنة وقصر الرقبة وتضخم اللوزتين او تضخم لحميات الأنف او اي من الانسجة المبطنة للمجرى التنفسي العلوي وكذلك التشوهات الخلقية في الفكين او مجرى الهواء التنفسي العلوي والتدخين ومرض السكري. وتكمن خطورتها في انها من اهم مسببات ارتفاع الضغط الشرياني والرئوي وفشل القلب والنعاس اثناء النهار مما يسبب الكثير من عدم التركيز والنعاس اثناء قيادة السيارة او الاخطاء الصناعية او الاكتئاب .
دواء المينوكسيديل minoxidil لعلاج الضغط ..
* ابراهيم من الخرج ......ذهب الى العلاج في احدى الدول المجاورة واعطي دواء المينوكسيديل لعلاج الضغط فما هي فاعلية هذا الدواء في التحكم بالضغط وهل من استخدامه اضرار محتملة على المدى القريب والبعيد ؟
- دواء المينوكسيديل هو من الادوية الموسعة مباشرة للشرايين ويتم استخدامه في حالات الضغط الشديد الذي لايستجيب للخط الاول والثاني من علاجات الضغط وخصوصا عند من لديهم موانع من ادوية معينة مثل مرضى القصور الكلوي ويستخدم هذا الدواء ايضا موضعيا لمعالجة الصلع ....ومن الاعراض الجانبية لهذا الدواء هي تجمع السوائل في الرجلين وحول القلب وقد رأيت بعض المرضى يأتون بأعراض فشل القلب خلال اسبوع من بدء الدواء.
وهذا لايعنى ان هذا الدواء غير مفيد ولكنه سلاح ذو حدين يجب فيه مراقبة المريض وضغطه والمضاعفات المحتملة وإخبار المريض بها قبل بدء الدواء .
ارتفاع في الدهون الثلاثية..
* البندري من الرياض ....اجريت تحليلا للدهون في الدم واتضح ان لدي ارتفاعا حادا في الدهون الثلاثية فقد كانت 7ملمول في اللتر (والطبيعي اقل من 2.3مليمول في اللتر ) مع العلم اني لا أدخن وليس لدي امراض في القلب ولا أشتكي من اي عارض صحي ...فماهو سبب هذا الارتفاع ؟
- أغلب اسباب ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم هي الأسباب الثانوية مثل السمنة وعدم التحكم في مرض السكري وكسل الغدة الدرقية وفي الدول الغربية تناول المشروبات الروحية وكذلك زلال البول المسبب لمرض nephrotic syndrome ومن الاسباب المنتشرة لارتفاع الدهون الثلاثية استخدام حبوب منع الحمل وهرمون الاستروجين بعد انقطاع الدورة لأعراض انقطاع الطمث او لوهن العظام وهناك ادوية من المعروف انها ترفع الدهون الثلاثية فمثلا بعض ادوية الضغط مثل BETA BLOCKERS و thaizides وبعض ادوية علاج اورام الثدي مثل tamoxifen وبعض الادوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيزيون ودواء cyclosporine والذي يستخدم كثيرا بعد زراعة الكلى . وفي المقابل فهناك الاسباب الوراثية لارتفاع الدهون الثلاثية وهي تجري في العوائل بطرق مختلفة على حسب نمط ذلك الارتفاع .ومن المعروف حديثا ان هناك ارتباطا بين ارتفاع الدهون الثلاثية وامراض القلب ومعالجة الدهون الثلاثية مع او بدون ارتفاع الكلسترول يساهم في التحكم بأمراض القلب عند هؤلاء المرضى . ويمكن تحويل القيمة أعلاه من مليمول في اللتر الواحد الى ملغرام في كل ديسيلتر بالنسبة للدهون الثلاثية في الدم وذلك بضرب القيمة في 88.6 اي مايعادل تقريبا 620 ملغ في الديسيلتر.
البلافكس..
* محمد يسأل من حائل....هل يمكن إيقاف دواء البلافكسplavix بعد مرور سنة كاملة على وضع الدعامة في شرايين القلب ؟
- يختلف ذلك حسب نوعية الدعامة الموضوعة ونوعية الشريان الموضوعة فيه الدعامة وهل كانت عملية وضع الدعامة معقدة بحيث حصلت مضاعفات مباشرة عند وضعها مثل تمزق بطانة الشريان او انغلاق الدعامة بجلطة دموية او كان مرور الدم بطيئا في مجرى الشريان الموضوعة به الدعامة حتى بعد معالجتها بالطرق الروتينية في القسطرة او كان لدى المريض ممانعة لأداء ذلك الدواء او سبق ان حصلت جلطة حادة في هذه الدعامة ولذلك فليس كل المرضى يجب ان يوقفوا استخدام هذا الدواء بعد مرور سنة كاملة وفي المقابل ليس كل المرضى يجب ان يستمروا على هذا الدواء لباقي العمر وإنما يترك القرار للطبيب المعالج الذي وضع الدعامة وحال المريض وتقييمه في ذلك الوقت .
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com