أسئلة حول استخدام اللولب والعلاجات المسيلة للدم وربط الأنابيب

  استخدام اللولب..

* أنا امرأة ابلغ من العمر 42 عاماً ولديّ 7 أطفال ولله الحمد وتوقفت عن الحمل منذ أكثر من 5 سنوات وذلك باستخدام اللولب وأزلت اللولب منذ سنتين وكانت الدورة الشهرية غير منتظمة حيث كانت الدورة تتأخر لفترة ما بين أربعة إلى خمسة اشهر وراجعت العيادات و أخبرتني الطبيبة بان المبيض ضعيف جداً وان الهرمونات مرتفعة مما يدل على حدوث سن يأس مبكر واستغربت من كلام الطبيبة وأعدت التحليل في مركز آخر وكانت الهرمونات مرتفعة واستخدمت منظما للدورة برو جلايتون لمدة 3 اشهر وبعد إيقافها بشهرين لم تنزل الدورة وشعرت بأعراض الحمل من غثيان واستفراغ وكان التحليل ايجابيا وتأكد في الشهر الثاني بواسطة الأشعة الصوتية وانا في الحقيقة متخوفة من هذا الحمل خصوصاً مشكلة الطفل المنغولي فماذا يجب ان افعل ؟ولكم جزيل الشكر.
أم سعود

- في بعض الحالات قد يحصل توقف مؤقت لنشاط المبيض وتبدأ معه اعراض سن اليأس مثل توقف الدورة والهبات الساخنة وغيرها ويشير التحليل الهرموني لارتفاع هرمونات الغدة النخامية مما يدل على دخول سن اليأس كما حدث لك ولكن بالنسبة لك كان بشكل مؤقت و هذا يحدث في حالات نادرة حتى لو كن صغيرات السن. اما بالنسبة للحمل في هذه المرحلة فانه لا يختلف عن أي امرأة في هذا السن ومن المعروف ان حالات الحمل المنغولي تزداد بعد سن الأربعين بالمقارنة بالسيدات الأصغر سناً. ومن الممكن إجراء الفحوصات الاستكشافية المبكرة للطفل المنغولي كإجراء أشعة صوتية لقياس سماكة تضخم خلف الرقبة للجنين وإجراء الفحوصات الهرمونية وربما يستدعي الامر اخد خزعات مشيمية وتحليل للسائل الامنيوسي ولا داعي للقلق وأسأل الله ان يتمم حملك بالخير.


العلاجات المسيلة للدم..

* هل استخدام العلاجات المسيلة للدم تؤدي الى اضطرابات في الدورة الشهرية حيث انني اجريت تغيير الصمام الميترالي في القلب بصمام صناعي منذ سنة تقريباً ونصحني الطبيب المعالج بالاستمرار بأخذ علاج الورفرين ولكن اصبحت الدورة غزيرة وتستمر مابين عشرة الى خمسة عشر يوما كل شهر وهذا ازعجني جداً وسبب لي فقر دم فهل السبب يعود فقط للورفورين ام هناك اسباب اخرى علماً انني ابلغ من العمر 36 عاماً ولديّ 5 اطفال . و جزاكم الله خيراً.
ام فهد

- من المعروف ان جميع الادوية المسيلة للدم مثل الورفورين والهبارين واللكسان تمنع تجلط الدم وتزيد من سيولة الدم وبالتالي في اثناء الدورة الشهرية تزداد كمية الدم ولكن يجب التأكد من عدم وجود اسباب اخرى لهذه الزيادة مثل تضخم في بطانة الرحم او وجود زوائد لحمية وحتى وجود اورام مثل الاورام الليفية وخلافها. وفي حالة كان السبب فقط هو العلاجات المسيلة للدم يجب مراجعة طبيب امراض الدم للتحكم بالجرعات لتفادي حدوث زيادة النزف.


عملية ربط الأنابيب..

* هل عملية ربط الأنابيب دائمة ولا يمكن إعادة الأنابيب إلى طبيعتها إذا رغبت المرأة في الحمل وهل تنصح بإجراء العملية؟..
أم عبدالله .

- تستخدم عمليات ربط الأنابيب لمنع الحمل بشكل دائم وذلك في الحالات التي توصى المرأة بعدم الحمل إذا كان حدوث الحمل قد يؤثر على حياتها كمريضات القلب ومريضات الكبد وحالات التوتر الشرياني الرئوي والمريضات اللواتي لديهن عمليات قيصرية عديدة أدت لحدوث التصاقات شديدة بين الرحم وبقية أعضاء الجسم الداخلية كالمثانة والأمعاء وجدار البطن معها يصعب إجراء عمليات قيصرية أخرى دون حدوث مضاعفات على الأم. وقد تستعمل حلقة بلاستيكية في كلا الأنبوبين ولكن وجودها يسبب ضررا على الأنسجة الداخلية للأنبوب وقد يستأصل جزء من الأنبوب وإعادة فتح الأنبوبين ممكن جراحيا ولكن نسبة النجاح تكون ضعيفة حتى في اكبر المراكز المتقدمة وقد يحدث حمل خارج الرحم. ومن الممكن للمرأة ان تحمل عن طريق التلقيح المجهري أو طفل الأنبوب. ولا انصح بإجراء عملية الربط الدائم للأنابيب حتى لو وافق الزوجان على إجرائها إلا في الحالات المذكورة اعلاه. وانصح باستخدام الوسائل الأخرى المؤقتة مثل اللولب وحبوب منع الحمل.

أ. د. محمد عدار، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com