أسئلة حول أمراض الأطفال
03-25-2011 07:31 صباحاً
0
0
1210
الصفراء..
* لدي مجموعة أسئلة تتعلق بظهور الصفراء عند الطفل الرضيع أتمنى أن تجد الإجابة لديكم ... متى تظهر الصفراء عادة لدى المولود الجديد وما أسباب ظهورها ... ماهي علاماتها ومتى نعتبر نسبتها عالية وأخيرا ماهي طرق علاجها ؟
- الصفراء تظهر بشكل عام بسبب ارتفاع مادة البيليروبين في الدم ويوجد نوعان من تلك المادة النوع الاول ويدعى direct bilirubin والنوع الثاني ويدعى indirect ينتج النوع الاول غالبا من اصابة الكبد وحدوث ضرر على مستوى خلاياها او انسداد في مجرى المادة الصفراء ولكن هذا النوع لايعتبر سميا للمخ والجهاز العصبي للرضيع كما هو الحال مع النوع الثاني والذي يستطيع مهاجمة المخ وإحداث الضرر به .. ينتج النوع الثاني غالبا من تحلل كريات الدم الحمراء لأي سبب من الأسباب كعدم توافق مجاميع الدم . أمراض الانزيمات او الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء
في الغالب يظهر اللون الأصفر عندما يبلغ مستوى مادة البيليروبين حوالي 3 ملغ /دسل ولكنه يظهر جليا في البداية على وجه الرضيع عند مستوى 5 ملغ / دسل ويتضح على جسم الرضيع عند مستوى 15 ملغ / دسل فيما يكون مرئيا على القدمين عند مستوى 20 ملغ / دسل .
ليس كل حالات الصفراء مرضية فقد تكون في غالب الاحيان فسيولوجية حيث يبلغ مستوى الاصابة لدى الاطفال حديثي الولادة مكتملي النمو حوالي 60 % ونقصد بمكتملي النمو الاطفال حديثي الولادة الذين اكملوا سبعة وثلاثين اسبوع حمل . فيما تبلغ نسبة حدوثه عند الاطفال الخدج 80 %
هناك بعض المؤشرات التي تساعد في التفريق بين النوع الفسيولوجي والمرضي ومنها : ظهور الصفراء في اليوم الاول بعد الولادة ، ارتفاع مستوى الصفراء بنسبة تزيد عن 5 ملغ / دسل في اليوم ، زيادة مستوى الصفراء عن مستوى 12- 14 ملغ / دسل او زيادة النوع الاول عن 1 ملغ / دسل كل تلك العوامل تشير الى احتمالية ان تكون الصفراء مرضية مما يستدعي اجراء الفحوصات الضرورية لمعرفة السبب الكامن وراء ارتفاع مادة الصفراء عند حديثي الولادة والعمل على خفضها تجنبا لأي مضاعفات لاسمح الله.
هناك منحنى يرتبط بعمر الطفل ووزنه ومستوى مادة الصفراء حيث يساعد في تحديد الطريقة المناسبة لعلاج الصفراء لدى الطفل فيما يمكن اللجوء الى العلاج الضوئي او في مراحل متقدمة الى خفض مستوى الصفراء عبر نقل الدم وتجديده .
صداع شديد..
* لديّ طفلة تبلغ من العمر 11 سنة وهي تعاني من صداع شديد . أرجو توضيح أسباب ذلك وطريقة العلاج؟
- نحتاج معرفة الاعراض المصاحبة لذلك ووقت الصداع من النهار ومكان الصداع بالضبط في أي جزء من الرأس لكن عموما وكما يعرف الجميع ان الدماغ عبارة عن مركز مراقبة الجسم وضبطه ، فهو مزود بشبكة من الأعصاب يدرك بواسطتها جميع التفاعلات داخل الجسم وفي محيطه، ومن ثم يقوم بتحديد رد الفعل الملائم لذلك.
غالباً ما يترافق الصداع مع ارتفاع في درجة الحرارة أو التهاب في الجيوب الانفية أو ألم في أحد الاسنان ، ويشير الصداع أحياناً إلى بداية إصابة الطفل بالأنفلونزا .
وفي حال كان الصداع مصحوباً بالحمى أو الخمول أو بتيبس في العنق أو القيء أو عدم تحمل الضوء أو أيضاً الاضطراب، فقد يكون السبب في ذلك مرض يحتاج الى عناية طبية عاجلة كالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ مثلاً لاسمح الله . وإن كان الطفل يعاني من الصداع، فعلينا أن نتحقق ما إذا كان يعاني أيضاً من عوارض أخرى، كأن يعاني مثلاً من ألم في أذنه أو من الزكام أو من إصابة جهازه التنفسي بالالتهاب.
أما في حال كان الطفل يتعرض للصداع بعد استعماله الحاسوب أو بعد مشاهدته التلفاز أو أيضاً بعد القراءة، فمن المحتمل أن يكون يعاني من بعض المشاكل في نظره، وينبغي استشارة طبيب العيون.
وقد يصاب بعض الأطفال ولاسيما إن كان لديهم أقارب يعانون من حالات الصداع بحالات الشقيقة وآلام المعدة التي تعاودهم باستمرار. كما وأنهم غالباً ما قد يصابون بحالات الشقيقة عندما يكبرون.
التهابات مسالك بولية..
* ابنتي عمرها 5 سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرة أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا ؟
- التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة وأعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعيّنة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب . تحتاج الطفلة لعمل الأشعة الصوتية للكلى كما يلزم استبعاد ارتجاع البول ، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كما ان عمل بعض الأشعات الخاصة والتي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية بسبب الالتهابات المتكررة وايضا تقييم وظيفة الكلية هي من الفحوصات الضرورية.
د. خالد المنيع، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* لدي مجموعة أسئلة تتعلق بظهور الصفراء عند الطفل الرضيع أتمنى أن تجد الإجابة لديكم ... متى تظهر الصفراء عادة لدى المولود الجديد وما أسباب ظهورها ... ماهي علاماتها ومتى نعتبر نسبتها عالية وأخيرا ماهي طرق علاجها ؟
- الصفراء تظهر بشكل عام بسبب ارتفاع مادة البيليروبين في الدم ويوجد نوعان من تلك المادة النوع الاول ويدعى direct bilirubin والنوع الثاني ويدعى indirect ينتج النوع الاول غالبا من اصابة الكبد وحدوث ضرر على مستوى خلاياها او انسداد في مجرى المادة الصفراء ولكن هذا النوع لايعتبر سميا للمخ والجهاز العصبي للرضيع كما هو الحال مع النوع الثاني والذي يستطيع مهاجمة المخ وإحداث الضرر به .. ينتج النوع الثاني غالبا من تحلل كريات الدم الحمراء لأي سبب من الأسباب كعدم توافق مجاميع الدم . أمراض الانزيمات او الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء
في الغالب يظهر اللون الأصفر عندما يبلغ مستوى مادة البيليروبين حوالي 3 ملغ /دسل ولكنه يظهر جليا في البداية على وجه الرضيع عند مستوى 5 ملغ / دسل ويتضح على جسم الرضيع عند مستوى 15 ملغ / دسل فيما يكون مرئيا على القدمين عند مستوى 20 ملغ / دسل .
ليس كل حالات الصفراء مرضية فقد تكون في غالب الاحيان فسيولوجية حيث يبلغ مستوى الاصابة لدى الاطفال حديثي الولادة مكتملي النمو حوالي 60 % ونقصد بمكتملي النمو الاطفال حديثي الولادة الذين اكملوا سبعة وثلاثين اسبوع حمل . فيما تبلغ نسبة حدوثه عند الاطفال الخدج 80 %
هناك بعض المؤشرات التي تساعد في التفريق بين النوع الفسيولوجي والمرضي ومنها : ظهور الصفراء في اليوم الاول بعد الولادة ، ارتفاع مستوى الصفراء بنسبة تزيد عن 5 ملغ / دسل في اليوم ، زيادة مستوى الصفراء عن مستوى 12- 14 ملغ / دسل او زيادة النوع الاول عن 1 ملغ / دسل كل تلك العوامل تشير الى احتمالية ان تكون الصفراء مرضية مما يستدعي اجراء الفحوصات الضرورية لمعرفة السبب الكامن وراء ارتفاع مادة الصفراء عند حديثي الولادة والعمل على خفضها تجنبا لأي مضاعفات لاسمح الله.
هناك منحنى يرتبط بعمر الطفل ووزنه ومستوى مادة الصفراء حيث يساعد في تحديد الطريقة المناسبة لعلاج الصفراء لدى الطفل فيما يمكن اللجوء الى العلاج الضوئي او في مراحل متقدمة الى خفض مستوى الصفراء عبر نقل الدم وتجديده .
صداع شديد..
* لديّ طفلة تبلغ من العمر 11 سنة وهي تعاني من صداع شديد . أرجو توضيح أسباب ذلك وطريقة العلاج؟
- نحتاج معرفة الاعراض المصاحبة لذلك ووقت الصداع من النهار ومكان الصداع بالضبط في أي جزء من الرأس لكن عموما وكما يعرف الجميع ان الدماغ عبارة عن مركز مراقبة الجسم وضبطه ، فهو مزود بشبكة من الأعصاب يدرك بواسطتها جميع التفاعلات داخل الجسم وفي محيطه، ومن ثم يقوم بتحديد رد الفعل الملائم لذلك.
غالباً ما يترافق الصداع مع ارتفاع في درجة الحرارة أو التهاب في الجيوب الانفية أو ألم في أحد الاسنان ، ويشير الصداع أحياناً إلى بداية إصابة الطفل بالأنفلونزا .
وفي حال كان الصداع مصحوباً بالحمى أو الخمول أو بتيبس في العنق أو القيء أو عدم تحمل الضوء أو أيضاً الاضطراب، فقد يكون السبب في ذلك مرض يحتاج الى عناية طبية عاجلة كالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ مثلاً لاسمح الله . وإن كان الطفل يعاني من الصداع، فعلينا أن نتحقق ما إذا كان يعاني أيضاً من عوارض أخرى، كأن يعاني مثلاً من ألم في أذنه أو من الزكام أو من إصابة جهازه التنفسي بالالتهاب.
أما في حال كان الطفل يتعرض للصداع بعد استعماله الحاسوب أو بعد مشاهدته التلفاز أو أيضاً بعد القراءة، فمن المحتمل أن يكون يعاني من بعض المشاكل في نظره، وينبغي استشارة طبيب العيون.
وقد يصاب بعض الأطفال ولاسيما إن كان لديهم أقارب يعانون من حالات الصداع بحالات الشقيقة وآلام المعدة التي تعاودهم باستمرار. كما وأنهم غالباً ما قد يصابون بحالات الشقيقة عندما يكبرون.
التهابات مسالك بولية..
* ابنتي عمرها 5 سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرة أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا ؟
- التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة وأعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعيّنة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب . تحتاج الطفلة لعمل الأشعة الصوتية للكلى كما يلزم استبعاد ارتجاع البول ، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كما ان عمل بعض الأشعات الخاصة والتي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية بسبب الالتهابات المتكررة وايضا تقييم وظيفة الكلية هي من الفحوصات الضرورية.
د. خالد المنيع، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com